復(fù)方木芙蓉涂鼻軟膏聯(lián)用糠酸莫米松鼻噴霧劑治療變應(yīng)性鼻炎的療效觀察

李壽平

摘 要 目的：觀察復(fù)方木芙蓉涂鼻軟膏聯(lián)用糠酸莫米松鼻噴霧劑治療變應(yīng)性鼻炎的臨床療效。方法：選擇我院變應(yīng)性鼻炎的患者140例，并隨機分為兩組，其中對照組70例，給與糠酸莫米松鼻噴霧劑單獨治療，治療組70例，給與復(fù)方木芙蓉涂鼻軟膏及糠酸莫米松鼻噴霧劑進行治療，兩組均治療4周，比較治療組對變應(yīng)性鼻炎臨床癥狀的改善情況及兩組藥物的總有效率。結(jié)果：與治療前比較，治療組可顯著改善變應(yīng)性鼻炎患者鼻塞、鼻癢、流鼻涕、打噴嚏及眼癢流淚等臨床癥狀，平均治愈率為91.70%;治療組的總有效率為91.43%，對照組治療總有效率為81.43%，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P <0.01）。結(jié)論：復(fù)方木芙蓉涂鼻軟膏聯(lián)用糠酸莫米松鼻噴霧劑治療變應(yīng)性鼻炎療效顯著，臨床可參考使用。

關(guān)鍵詞 變應(yīng)性鼻炎;復(fù)方木芙蓉涂鼻軟膏;糠酸莫米松鼻噴霧劑;總有效率

中圖分類號： R765.21 文獻(xiàn)標(biāo)識碼： A

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2020.02.054

變應(yīng)性鼻炎（Allergic rhinitis，AR），又名過敏性鼻炎，是臨床上一種常見但未引起重視的鼻黏膜炎癥性疾病。花粉，霉菌，動物皮屑或灰塵等變應(yīng)原是變應(yīng)性鼻炎的主要誘發(fā)因素。據(jù)統(tǒng)計全球約10%～40%的人口可能患有AR，我國過去5年AR患病率，從11.1%升高到17.6%[1]。AR通常會引起類似感冒的癥狀，例如打噴嚏，鼻腔發(fā)癢和鼻塞或流鼻涕[2]。AR持續(xù)存在的鼻塞、發(fā)癢、流涕等癥狀對患者睡眠及日常生活帶來巨大的困擾。本研究對我院140例AR患者采用復(fù)方木芙蓉涂鼻軟膏聯(lián)用糠酸莫米松鼻噴霧劑進行治療，療效顯著，現(xiàn)將方法及結(jié)果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2018年5月-2019年6月本院收治的140例變應(yīng)性鼻炎患者，隨機分為2組：對照組70例，組內(nèi)女性36例，男性34例，年齡12～67歲，平均為36.01±3.76歲，病程為0.5～23年，平均病程為8.82±5.53年;治療組70例，組內(nèi)女性38例，男性32例，年齡范圍為13～70歲，平均為38.16±4.02歲，病程為0.6～25年，平均病程為9.25±6.09年。兩組一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異，有可比性。

1.2 納入及排出標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《鼻炎與哮喘中西醫(yī)最新診療學(xué)》[3]相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。具體為：①患者發(fā)作期有典型的臨床癥狀;②病程至少在半年及以上;③變應(yīng)原皮試陽性;④鼻分泌物涂片嗜酸細(xì)胞和肥大細(xì)胞陽性。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①其他鼻部疾病疾病患者;②治療前1月內(nèi)接受其他藥物治療的患者。

1.3 治療方法

對照組，給與糠酸莫米松鼻噴霧劑（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20113481）進行治療，患者每側(cè)鼻孔2撳（每撳為50μg），一日1次，癥狀被控制后，劑量可減至每側(cè)鼻孔1撳，療程為4周。

治療組，患者首先采用糠酸莫米松鼻噴霧劑（用法參照對照組給藥方法）作用鼻腔，再取適量復(fù)方木芙蓉涂鼻軟膏（廠家：貴州良濟有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20025809）涂于雙側(cè)鼻腔內(nèi)，每日早晚各1次，療程為4周。

1.4 觀察指標(biāo)及療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

參見《變應(yīng)性鼻炎的診治原則與推薦方案》中對AR的評價標(biāo)準(zhǔn)[4]。根據(jù)AR患者鼻塞、鼻癢、流鼻涕、噴嚏及眼癢等癥狀的輕重，得分為0～3分。其中無以上癥狀計為0分，癥狀輕計數(shù)1分，癥狀明顯計為2分，癥狀重計為3分。3分為無效，2分為有效，0～1分為顯效。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計方法

本研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析采用SPSS統(tǒng)計軟件中的χ2檢驗，比較結(jié)果P<0.05認(rèn)為兩組間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療組對變應(yīng)性鼻炎臨床癥狀的改善情況

結(jié)果表明治療組可明顯改善患者的臨床癥狀，其中對鼻塞、鼻癢、打噴嚏等癥狀的治愈率高達(dá)90%以上，對有流鼻涕和眼癢流淚癥狀的80%以上患者亦有改善作用，結(jié)果見表1。

2.2 兩組對變應(yīng)性鼻炎患者臨床有效率的影響

治療組對AR患者有顯著的療效，總有效率為91.43%，明顯高于對照組，差異具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果見2。

3 討論

AR是常見的慢性鼻炎類型，其患病率逐年攀升。AR的發(fā)生是由免疫系統(tǒng)對吸入鼻腔內(nèi)的變應(yīng)原產(chǎn)生反應(yīng)引起的。AR常見的變應(yīng)原包括，花粉、粉塵、霉菌、動物皮屑和塵螨顆粒等。變應(yīng)原致敏鼻粘膜后，再次刺激是，即發(fā)生免疫球蛋白E（IgE）依賴的過敏反應(yīng)[2]。AR的特點就是多種免疫細(xì)胞對鼻腔粘膜的炎性浸潤[5]。AR常被患者忽視，而臨床上又易誤診及錯誤治療，這給患者健康及社會成本帶來極大的損害。目前，臨床上AR的治療以緩解癥狀為主，常用藥物包括抗組胺要、減充血劑及糖皮質(zhì)激素類藥物[6]。糠酸莫米松噴霧劑是一種局部用的糖皮質(zhì)激素類藥物，發(fā)揮局部抗炎作用改善鼻腔炎性反應(yīng)有較好的療效[7]。但其存在一定的不良反應(yīng)，包括頭痛、鼻出血、咽炎、鼻灼熱及鼻潰瘍等。

中醫(yī)認(rèn)為AR屬于“鼻鼽”的范疇，其以陣發(fā)鼻癢、噴嚏頻作、大量清水涕為特點，伴有鼻塞、目癢等癥狀。中醫(yī)認(rèn)為鼻鼽的病因為癥虛，風(fēng)邪乘虛而入引起，主要責(zé)之于肺、脾、腎三臟功能失調(diào)[8]。在鼻鼽治療中以益氣固表、補腎為重的同時應(yīng)巧施活血瀉火[8]。在臨床上，AR患者病情反復(fù)發(fā)作，鼻塞嚴(yán)重，檢查可見鼻粘膜充血腫脹明顯，可加以涼血瀉火藥物進行治療。苗藥復(fù)方木芙蓉涂鼻軟膏由木芙蓉葉、地榆、冰片及薄荷腦四味中藥組成，具有解表通竅，清熱解毒的功效，傳統(tǒng)用于流感及感冒引起的鼻塞、流涕、打噴嚏、鼻腔灼熱等癥。研究表明，復(fù)方木芙蓉涂鼻軟膏在多種鼻腔疾病（干燥性鼻炎、鼻衄、鼻竇炎、鼻炎）治療中均有不俗的表現(xiàn)[9-12]。該方中木芙蓉葉具有清肺涼血，散熱解毒的作用，藥理研究表明其具有抗病毒、抗炎、抑菌的作用，地榆具有涼血止血的作用，冰片可通諸竅、散郁火、消腫止痛，薄荷腦可促進黏膜血管收縮加快止血，同時還可消炎、止痛[13-16]。而現(xiàn)代藥理研究表明，復(fù)方木芙蓉涂鼻軟膏具有抗病毒、抗炎、抗菌、抗過敏、收縮血管及鎮(zhèn)痛的作用[12]。因此，對于伴鼻腔粘膜充血嚴(yán)重的AR患者有較好的針對性。因此，本研究中將糠酸莫米松噴霧劑和復(fù)方木芙蓉涂鼻軟膏結(jié)合使用，提高了治療效果，對AR多種臨床癥狀均有很好的治療作用，應(yīng)于臨床推廣使用。

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