變應(yīng)性鼻炎特異性免疫治療的護(hù)理研究

趙祝芬　溫湘玲　王成鋼　母美菊　耿亞萍

【摘要】 目的：研究和探討變應(yīng)性鼻炎患者實(shí)施特異性免疫治療的臨床護(hù)理方法及療效情況。方法：隨機(jī)擇取2013年1月-2016年1月在筆者所在醫(yī)院耳鼻咽喉科進(jìn)行治療的變應(yīng)性鼻炎患者78例。對(duì)患者實(shí)施特異性免疫治療，并將其按照抽簽法劃分為對(duì)照組和觀察組，每組39例，分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理和綜合護(hù)理干預(yù)，統(tǒng)計(jì)、分析和對(duì)比兩組患者的臨床護(hù)理情況和效果。結(jié)果：通過(guò)臨床護(hù)理，觀察組患者的治療依從性（93.48%）、治療總有效率（92.31%）和護(hù)理滿意度（92.31%）均顯著高于對(duì)照組患者（61.54%、69.23%、71.79%），不良反應(yīng)發(fā)生率（5.13%）顯著低于對(duì)照組患者（20.51%），兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用綜合護(hù)理對(duì)特異性免疫治療的變應(yīng)性鼻炎患者進(jìn)行臨床干預(yù)，其治療效果顯著，不良反應(yīng)率低，患者依從性和滿意度高，因此，是一種科學(xué)、安全、有效的臨床護(hù)理方法。

【關(guān)鍵詞】 變應(yīng)性鼻炎； 特異性免疫治療； 綜合護(hù)理； 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.30.048 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）30-0085-03

變應(yīng)性鼻炎，即過(guò)敏性鼻炎，是目前耳鼻咽喉科臨床上較為常見(jiàn)的一種高發(fā)性鼻炎。它主要指的是患者因受到變應(yīng)原（如花粉、螨蟲、動(dòng)物皮屑等）、遺傳等因素的影響，導(dǎo)致鼻黏膜出現(xiàn)非感染性的炎性癥狀[1]。變應(yīng)性鼻炎的臨床主要表現(xiàn)為鼻癢、噴嚏、鼻塞、清涕等，對(duì)患者的日常工作、生活等均造成一定的影響，且長(zhǎng)時(shí)間不進(jìn)行正確、有效的治療就容易演變成哮喘，因而需要臨床上加以重視和治療[2-3]。本文隨機(jī)選擇筆者所在醫(yī)院2013年1月-2016年1月耳鼻咽喉科收治的變應(yīng)性鼻炎患者78例。根據(jù)抽簽法將患者平均劃分成兩組，每組39例。均實(shí)施特異性免疫治療，但對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組進(jìn)行綜合護(hù)理，并就兩組患者的臨床護(hù)理情況和效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比和分析。現(xiàn)將具體情況進(jìn)行報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽選2013年1月-2016年1月，在筆者所在醫(yī)院耳鼻咽喉科進(jìn)行診治的78例變異性鼻炎患者。其中女38例，男40例；年齡12～40歲，平均（16.4±5.0）歲；病程8個(gè)月～27年，平均（11.5±2.6）年。將患者參照抽簽法進(jìn)行平均分組，對(duì)照組患者39例，女18例，男21例；年齡8～40歲，平均（16.5±4.3）歲；病程8個(gè)月～27年，平均（11.1±2.7）年。觀察組患者39例，女18例，男21例；年齡12～40歲，平均（16.5±5.5）歲；病程8個(gè)月～27年，平均（11.2±2.7）年。經(jīng)過(guò)臨床診斷，兩組患者的變應(yīng)原皮膚反應(yīng)均為塵螨陽(yáng)性，IgE水平均≥2級(jí)，14例患者合并哮喘，且兩組患者年齡、性別、病程及臨床癥狀等方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行特異性免疫治療，即給予患者皮下注射標(biāo)準(zhǔn)化屋塵螨變應(yīng)原制劑（丹麥安脫達(dá)公司）進(jìn)行治療。

1.2.1 對(duì)照組 在患者治療期間給予其一般性的常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括體征監(jiān)測(cè)、藥物護(hù)理、簡(jiǎn)單心理疏導(dǎo)以及相關(guān)注意事項(xiàng)說(shuō)明等。

1.2.2 觀察組 在患者治療期間給予其綜合護(hù)理干預(yù)，包括：（1）注射前，患者病情評(píng)估、搶救設(shè)施準(zhǔn)備及健康教育等；（2）注射后，如體征監(jiān)測(cè)、不良反應(yīng)處理（包括局部反應(yīng)處理和全身反應(yīng)處理）、心理護(hù)理、家庭指導(dǎo)、電話隨訪等。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）治療依從性包括：完全依從、部分依從、不依從，總依從率=（完全依從例數(shù)+部分依從例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）治療效果包括：顯效，經(jīng)過(guò)治療護(hù)理，患者的臨床癥狀得到顯著改善，其改善率[參照變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南（2009）分類分度標(biāo)準(zhǔn)]在51%以上，且治療期間未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)；有效，經(jīng)過(guò)治療護(hù)理，患者的臨床癥狀有所改善，其改善率在21%～51%，且治療期間僅出現(xiàn)較輕的不良反應(yīng)；無(wú)效，經(jīng)過(guò)治療護(hù)理，患者的臨床癥狀無(wú)改善，其改善率在20%以下，且治療期間出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%[4]。（3）護(hù)理滿意度包括：非常滿意、滿意、不滿意，總滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理與分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療依從性比較

觀察組患者在治療期間的完全依從率（66.67%）和總依從率（93.48%）較對(duì)照組患者（28.21%、61.54%）均顯著偏高，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的治療情況比較

觀察組患者的臨床治療總有效率（92.31%）顯著高于對(duì)照組患者的臨床治療總有效率（69.23%），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)比較

對(duì)照組的不良反應(yīng)總發(fā)生率為20.51%（8/39），觀察組的不良反應(yīng)總發(fā)生率為5.13%（2/39），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 兩組患者的滿意度情況比較

對(duì)照組患者及家屬對(duì)護(hù)理工作的總滿意度為71.79%（28/39），觀察組患者及家屬對(duì)護(hù)理工作的總滿意度為92.31%（36/39），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表4。

3 討論

近些年來(lái)，隨著社會(huì)環(huán)境及人們生活方式的不斷改變，變應(yīng)性鼻炎患者的發(fā)病人數(shù)也在不斷增加，并呈現(xiàn)出逐年遞增的趨勢(shì)[5]。特異性免疫治療是目前臨床公認(rèn)的唯一一種對(duì)因治療方法，它能夠有效改變變應(yīng)性鼻炎的自然進(jìn)程，因而得到廣泛的推廣和應(yīng)用。但由于特異性免疫治療的費(fèi)用較高、療程較長(zhǎng)，導(dǎo)致患者在治療期間的依從性較差，且容易出現(xiàn)一些不良反應(yīng)[6-7]，因此，必須要加強(qiáng)對(duì)特異性免疫治療的臨床護(hù)理工作。綜合護(hù)理是基于傳統(tǒng)護(hù)理方法發(fā)展起來(lái)的一種新型的現(xiàn)代臨床護(hù)理服務(wù)模式，它通過(guò)對(duì)患者生理、心理、環(huán)境、社會(huì)等各個(gè)方面進(jìn)行科學(xué)、全面、綜合的護(hù)理干預(yù)，有效提高其臨床治療的效果，增加患者在治療期間的舒適度和滿意度，進(jìn)而更好的幫助患者康復(fù)[8]。本次臨床研究顯示，隨機(jī)擇取的進(jìn)行特異性免疫治療的變應(yīng)性鼻炎患者當(dāng)中，實(shí)施綜合護(hù)理患者的治療依從性為93.48%，臨床總有效率為92.31%，護(hù)理滿意度為92.31%，均明顯優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理的患者（61.54%、69.23%、71.79%），且不良反應(yīng)發(fā)生率僅為5.13%，也較常規(guī)護(hù)理患者（20.51%）明顯偏低，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見(jiàn)，在變應(yīng)性鼻炎患者的特異性免疫治療期間，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效提升患者的治療依從性，降低不良反應(yīng)的發(fā)生，從而更好的提高臨床診治的效果，改善患者生活質(zhì)量，進(jìn)而更好的提升患者滿意度，融洽護(hù)患關(guān)系，以便更好的幫助和促進(jìn)患者早日恢復(fù)健康。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2016-06-11）