突發公共衛生事件期間臨床一線護士的心理狀況調查研究

張青 佘菲 鐘夢詩 陳梅

[摘? ? ? ? ? ?要] 目的：了解突發公共衛生事件期間臨床一線護士心理狀況，為針對性采取干預措施保持其身心健康提供依據。方法：采用癥狀自評量表（SCL-90）對我院784名護士進行問卷調查，并針對現狀進行原因分析。結果：臨床一線護士SCL-90總均分（143.53±42.02），得分排在前三位的因子分別為恐怖、焦慮和抑郁，陽性檢出率為82.3%，工作10～15年的護士軀體化、人際關系敏感、抑郁、焦慮、恐怖5個因子得分高于其他工齡組，30～39歲的護士軀體化、強迫、抑郁、焦慮、恐怖、精神病性6個因子得分高于其他年齡組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在突發公共衛生事件面前臨床一線護士存在心理應激反應，護理管理者要注意保護護士心理健康，及時進行心理指導，保障病房護理工作有序開展。

[關? ? 鍵? ?詞]? 突發公共衛生事件;臨床護士;SCL-90;心理狀況

[中圖分類號]? R473.5 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻標志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2020）23-0186-02

突發公共衛生事件（Public Emergency HealthEvents）是指突然發生、造成或可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病、群體性不明原因疾病、重大食物和職業中毒及其他嚴重影響公眾健康的事件[1]。自2003年以來，我國部分地區先后爆發了SARS、致病性禽流感、流行性腦膜炎、手足口病、甲型H1N1流感等突發公共衛生事件，對社會公眾健康、社會穩定、經濟發展構成了很大威脅，在突發公共衛生事件的應急處理中，臨床一線護理人員承擔大部分救護工作。在這樣的特殊時期，護理人員面臨著巨大的身心壓力。本研究擬采用問卷調查的方法，了解臨床一線護士在突發公共衛生事件時期的心理狀況，為改善臨床一線護士的心理健康提供依據，以利于在此期間保持護士的心理健康，減輕護士的心理壓力，保障病房工作的正常開展。

一、對象與方法

（一）研究對象

調查我院臨床一線護士784名，排除標準：（1）外出學習、進修及病事假護士;（2）感染疾病科及隔離病房護士。其中女性761人、男性23人;年齡21～55（31.28+2.53）歲，工齡0～36（7.15+1.81）年;已婚590人，未婚194人。

（二）研究方法

測試采用SCL-90癥狀自評量表，使用問卷星小程序進行電子問卷調查。該量表包含90道題，涉及感覺、情緒、思維、意識、行為、生活習慣、人際關系等方面，包括軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性9個癥狀因子，采取1～5級評分法，總分越高表明心理健康水平越低，總分超過160分或陽性項目數超過43項或任一因子分超過2分篩查為陽性[2]。

（三）統計學方法

電腦篩查出回答完整的問卷，采用SPSS23.0進行分析，對所得數據進行統計描述，P<0.05表示差異有統計學意義。

二、結果

（一）臨床一線護士總體心理健康狀況

臨床一線護士SCL-90總分為（143.53±42.02），將臨床一線護士各因子的平均分進行排序，結果表明因子的平均得分前三位的是恐怖、焦慮和抑郁，陽性檢出率為82.3%，詳見表1。

（二）不同工齡護士SCL-90因子分比較

對不同工齡護士SCL-90得分進行差異性檢驗，結果表明工作10～15年的護士各項因子得分高于其他工齡組，在軀體化、人際關系敏感、抑郁、焦慮、恐怖5個因子中，差異有統計學意義（P<0.05），其他因子均無統計學意義（P>0.05），詳見表2。

（三）不同年齡護士SCL-90因子分比較

對不同年齡護士SCL-90得分進行差異性檢驗，結果表明30～39歲的護士各項因子得分高于其他工齡組，在軀體化、強迫、抑郁、焦慮、恐怖、精神病性6個因子中，差異有統計學意義（P<0.05），其他因子均無統計學意義（P>0.05），詳見表3。

（四）不同性別、文化程度護士SCL-90各因子分比較

方差分析結果顯示，各因子得分均無統計學差異（P>0.05）。

三、討論

（一）突發公共衛生事件期間臨床一線護士心理狀況

護理工作壓力既可以來自客觀環境，也可以來自主觀感知[3]。伴隨突發傳染性公共衛生事件的發生，由于對新發或突發傳染病的不甚了解以及封閉式管理，多數護士會出現恐懼心理[4]。本研究結果顯示，臨床一線護士SCL-90總均分（143.53±42.02），陽性檢出率為82.3%，其中恐怖、焦慮和抑郁癥狀尤為突出。分析可能原因主要為：第一，缺乏相關知識，綜合性醫院護士對傳染病相關知識儲備總體不足，臨床一線護士較隔離病房護士缺乏主動學習意識。大數據時代背景下，大量信息快速傳播，部分護士缺乏思辨能力，容易引起恐懼心理。第二，臨床一線缺乏防護物資，各類防護用品的供應困難重重，在保障感染病房等一線科室基礎上，臨床一線護士能得到的防護物資少之又少。另外，在患者及家屬不確定的環境中，護士容易產生緊張、不安等煩躁的情緒狀態。第三，擔心自己及家人被傳染，目前已有多名醫務人員被感染，對臨床一線護士造成巨大心理負擔，同時護士擔心在工作中攜帶病毒容易傳染給家人，嚴重的無助感和負罪感導致部分護士產生抑郁情緒。

在本研究中，工作10～15年及年齡在30～39歲的護士心理應激反應比較明顯，分析原因可能為，這部分護士是參與突發公共衛生事件救援的中堅力量，他們肩負的責任更大，心理壓力也就越大;同時，他們在家庭中扮演頂梁柱的角色，不僅要照護父母，還要撫育子女，生活壓力大，在面對突發公共衛生事件時癥狀也就越突出。

（二）突發公共衛生事件期間臨床一線護士心理應激反應應對策略

1.合理人力資源調配，增設專崗負責

在突發公共衛生事件處置中，護理人力資源的緊急科學調配是保證批量救治及常規工作有序開展的基礎[5]。除了隔離病房人員的調配，臨床一線護士的調配也是重中之重。增設專職護士，負責病區相關工作，該護士通過考核選拔產生。制定其崗位職責、工作路徑及質量標準，嚴格管理病區秩序，做好患者與陪護的管理，督查病區消毒隔離執行情況，監測與登記上報醫務人員體溫，多途徑培訓考核防控相關知識等，為全面應對突發公共衛生事件提供高質量的醫療保障。

2.合理防護物資調配，科學自我防護

在院應急小組指導下，設立防護物資管理小組。病區護士長在運營助理協助下按照“保重點區域、保重點操作、保重點病人”的原則每日評估物資需求，防護物資專人管理、定點放置、簽字領取，非臨床一線工作人員不得占用高防護級別物資，臨床工作人員合理防護，不浪費物資。護理部配合總務部門，根據病區患者數量，動態調整防護物資種類、數量等儲備，利用信息系統，綜合協調，統一管理。感染管理部門安排專人與科室對接，對臨床一線醫務人員防護提供指導。

3.開展護士心理疏導，倡導人文關懷

由于收治不同病種、環境氛圍等不同，護士心理壓力和心理承受力也會受到不同程度影響[6]。有文獻指出，護士更傾向接受專業人員面對面的干預指導方式[7]，因此我院舉辦線上“天使會客廳”活動，由具備心理咨詢師或心理治療師資格的護士幫助解答臨床一線護士的各種疑問，并給予心理疏導，指導護士通過聊天、做放松訓練、聽音樂、閱讀等方式緩解焦慮癥狀;設立實體及網絡“天使之聲”信箱，收集、聽取臨床一線護士心聲，并適時反饋。條件允許情況下，開設心靈小屋，邀請專業人士開展心理輔導。

突發公共衛生事件給臨床一線護士帶來嚴重心理壓力，直接影響工作質量。建議護理管理者在重大突發公共衛生事件面前，關注護士心理健康，保障病房護理工作有序開展。

參考文獻：

[1]中華人民共和國國務院.突發公共衛生事件應急條例[R].北京，2003.

[2]張明園.精神科評定量表手冊[M].長沙：湖南科學技術出版社，1998：4.

[3]林麗紅，徐勤容，張麗萍，等.感染科護理人員工作壓力源及應對方式與焦慮的關系研究[J].護理管理雜志，2018，18（4）：282-285.

[4]李曉琴，孫蘭珍，沙鴨云，等.傳染病應急庫護理人員心理狀態的質性研究[J].泰州職業技術學院學報，2018，18（1）：67-70.

[5]陶然，李萍.突發公共衛生事件應急救援護士自我評價調查[J].中國衛生質量管理，2018，25（5）：13-16.

[6]趙海芹，程宏，林兆霞，等.傳染病醫院護士職業價值觀現狀調查及影響因素分析[J].中華現代護理雜志，2016，22（19）：2723-2726.

[7]戴薇，趙鈞，潘佳蔚.護士同情疲倦認知狀況調查[J].護士進修雜志，2018，33（20）：1911-1913.

編輯 司 楠