優質護理應用于膽囊結石腹腔鏡手術中的效果觀察

李倩

【摘要】目的：分析膽囊結石患者接受腹腔鏡手術治療期間輔以優質護理干預的應用價值。方法：2018年1月-2019年6月我院收治膽囊結石患者92例，均接受腹腔鏡手術治療，隨機分為觀察組與對照組，對照組常規護理，觀察組優質護理，比較護理效果。結果：觀察組患者首次下床時間（1.82±0.22）d、胃腸功能恢復時間（1.22±0.31）d、住院總時間（4.03±1.01）d均明顯短于對照組（P<0.05）。經護理干預后，觀察組SAS評分、SDS評分、VAS評分均較對照組相比更低（P<0.05）。結論：膽囊結石患者在接受腹腔鏡手術治療期間輔以優質護理干預效果更佳，值得應用。

【關鍵詞】優質護理;膽囊結石;腹腔鏡手術;效果

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）01-0013-02

膽囊結石屬于臨床十分常見的一種消化系統病癥，對患者的健康、生活質量均產生不良影響。目前在治療膽囊結石疾病時，首選腹腔鏡手術，效果良好，但患者術中可能出現一些應激反應不利于治療，因此，需輔以護理干預，保證手術療效，促進患者康復。本文以2018.1-2019.6我院收治92例膽囊結石患者為例，論述優質護理的措施及應用價值，如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究時間設定在2018年1月-2019年6月，研究對象選擇我院收治膽囊結石患者92例，均接受腹腔鏡手術治療，隨機將患者分為觀察組與對照組，對照組共計患者46例，男24例，女22例，最小年齡37歲，最大年齡69歲，平均年齡（42.9±1.3）歲。觀察組共計患者46例，男性23例，女性23例，最小年齡38歲，最大年齡70歲，平均年齡（42.8±1.2）歲。經對比分析，兩組患者資料無明顯差異（P>0.05），可用于此次研究。

1.2方法

對照組患者輔以常規護理，如：詳細記錄各組患者病情變化，做好術后并發癥預防等。

觀察組患者輔以優質護理，具體：

首先，在手術開始前需與患者進行面對面溝通，并根據溝通內容評估患者所處的狀態，包括心理和生理兩個方面。對于生理不良患者需利用藥物進行調節，而對于心理不良患者則需加大溝通力度，了解患者具體的心理需求，在不影響生理不良調控治療的前提下盡量滿足，逐漸提升患者對醫療環境的熟悉性，降低陌生感。

其次，在手術結束后需開展嚴密的監護，在患者麻醉效果失效后需立即開展疼痛評估護理，并將每日疼痛變化數值制成動態量表，以此分析患者疼痛變化情況，如長時間疼痛無法緩解，就需通知主治醫生進行處理。通常術后2d至3d時疼痛感最強烈，該階段需加強心理干預，采用注意力轉移的方式緩解疼痛，還需告知患者手術的效果，增加患者對預后恢復的信心。

第三，日常巡房時需做好皮膚、口腔清潔工作，鼓勵患者使用指定漱口液清理口腔，重點在每日三餐后和睡前，降低口腔潰瘍的發生幾率。同時定時幫助患者更換體位，并擦拭背部皮膚，溫水擦拭后需保持皮膚干燥，可有效控制壓瘡等并發癥。

1.3觀察指標

記錄各組患者臨床相關指標進行比較，指標包括：首次下床時間、胃腸功能恢復時間、住院總時間。利用SAS量表、SDS量表、VAS量表分別測評患者焦慮、抑郁、疼痛程度，各項滿分為10分，隨著分值的下降，患者心態、痛感相應減弱。

1.4統計學分析

通過SPSS 20.0軟件完成此次護理結果的分析及處理，組間差異通過P驗證，P<0.05代表存在統計學差異。

2結果

2.1臨床相關指標比較

觀察組患者術后恢復速率明顯快于對照組（P<0.05），見表1。

表1 臨床相關指標比較

2.2護理前后心態，疼痛評分對比

未實施護理干預前，兩組患者各項評分無明顯差異（P>0.05），經護理后，觀察組相應評分均低于對照組（P<0.05），見表2。

表2 護理前后心態、疼痛評分比較

3討論

膽囊結石腹腔鏡手術雖然屬于微創治療，但仍會給患者帶來一定的損傷，術后3d內疼痛感非常明顯，這也就造成大多數患者會產生恐懼、焦慮等不良心理，加之對手術結果了解度不足，就會加劇各類負面心理。因此，在圍手術期階段就需要借助優質護理模式，增加與患者的溝通頻率，逐漸建立護患關系。在手術結束后針對疼痛癥狀進行相應的護理，通過疼痛評估的方式具體了解患者的狀態，再根據數據給予相應的護理，疼痛感較輕者可采用轉移注意力的方式緩解，疼痛感較重者則需根據醫囑給予止痛藥物。同時，還需做好口腔和皮膚的清潔工作，降低口腔潰瘍和壓瘡的發生幾率。