心臟手術(shù)微創(chuàng)小切口手術(shù)后的護(hù)理

王妍妍

【摘要】目的：探討心臟微創(chuàng)小切口手術(shù)患者術(shù)后的護(hù)理方法和效果。方法：在我院收治的心臟微創(chuàng)小切口手術(shù)患者中選取31例，起止時(shí)間是2017年3月～2019年6月。術(shù)后實(shí)施綜合護(hù)理，評定護(hù)理效果。結(jié)果：31例患者手術(shù)均成功完成，術(shù)后出現(xiàn)高血壓1例、出血1例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.5%，經(jīng)對癥處理好轉(zhuǎn);護(hù)理滿意率為93.5%。結(jié)論：針對心臟微創(chuàng)小切口手術(shù)患者，術(shù)后實(shí)施綜合護(hù)理能減少并發(fā)癥、提高護(hù)理滿意度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】微創(chuàng)手術(shù);綜合護(hù)理;并發(fā)癥;滿意度

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）01-0046-01

隨著醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步，目前微創(chuàng)手術(shù)在心臟疾病中的應(yīng)用普遍，具有損傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)。實(shí)踐證實(shí)，針對該類患者，術(shù)后做好護(hù)理工作能進(jìn)一步提高療效，改善患者預(yù)后?；诖耍闹羞x擇31例患者作為對象，探討了綜合護(hù)理的應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1基本信息

在我院收治的心臟微創(chuàng)小切口手術(shù)患者中選取31例，起止時(shí)間段是2017年3月～2019年6月。包括男性17例、女性14例;年齡位于22-58歲，平均（40.6±5.7）歲。

1.2護(hù)理方法

患者均行微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后實(shí)施綜合護(hù)理，具體如下：（1）基礎(chǔ)護(hù)理。術(shù)后取舒適體位，可將床頭抬高30°，交替使用平臥位、側(cè)臥位，預(yù)防腹脹、排尿障礙。做好皮膚清潔護(hù)理，定期更換床單被褥，間隔2小時(shí)翻身一次，避免感染、壓瘡。（2）呼吸護(hù)理。術(shù)中操作會(huì)壓迫肺部，術(shù)后留置引流管，均會(huì)刺激患者的呼吸系統(tǒng)，出現(xiàn)咳嗽、胸部疼痛。護(hù)士要評估患者的疼痛程度，使用鎮(zhèn)痛藥物，通過翻身拍背促進(jìn)排痰，必要時(shí)霧化吸入;及時(shí)清理分泌物，保持呼吸道通暢，預(yù)防發(fā)生肺不張。（3）循環(huán)護(hù)理。監(jiān)測患者的心率、血壓、脈搏、血氧飽和度等指標(biāo)，為了改善心功能，可以使用多巴胺持續(xù)靜脈泵注，能降低心臟負(fù)荷，減小外周血管阻力;或輸注血漿、紅細(xì)胞，提高機(jī)體滲透壓，保持排尿通暢。（4）并發(fā)癥護(hù)理。針對出血，應(yīng)測定患者的凝血指標(biāo)，少量使用魚精蛋白、維生素Kl;對于留置引流管的患者，觀察引流液的顏色、性狀，防止脫管、堵管。針對高血壓，多是回心血量增加、交感神經(jīng)反射引起的，應(yīng)合理控制輸液量，少量使用硝普鈉，動(dòng)態(tài)監(jiān)測血壓水平的變化。

1.3觀察指標(biāo)

（1）觀察手術(shù)結(jié)果，記錄住院時(shí)間和并發(fā)癥情況，常見如感染、出血、高血壓等。（2）采用自制調(diào)查量表，評估患者對護(hù)理工作的滿意度，評估項(xiàng)目包括：①服務(wù)態(tài)度，②專業(yè)技能，③病房管理，共計(jì)100分。>80分為非常滿意，60-80分為基本滿意，<60分為不滿意。

2結(jié)果

2.1手術(shù)結(jié)果和并發(fā)癥情況

患者手術(shù)均成功完成，住院時(shí)間平均為（8.4±1.7）d。在術(shù)后并發(fā)癥上，出現(xiàn)高血壓1例、出血1例，共計(jì)發(fā)生率為6.5%，經(jīng)對癥處理好轉(zhuǎn)。

2.2護(hù)理滿意度

31例患者對護(hù)理服務(wù)非常滿意17例（54.8%）、基本滿意12例（38.7%）、不滿意2例（6.5%），共計(jì)滿意率為93.5%。

3討論

在心臟疾病患者中，行微創(chuàng)小切口手術(shù)，可減少出血量，縮短恢復(fù)時(shí)間，因此在心臟外科中應(yīng)用廣泛。然而，手術(shù)對患者是一種應(yīng)激源，患者對疾病和手術(shù)了解不多，容易出現(xiàn)負(fù)性心理，繼而影響手術(shù)操作和護(hù)理工作。

文中以31例患者為對象，術(shù)后實(shí)施綜合護(hù)理，結(jié)果顯示并發(fā)癥發(fā)生率為6.5%，護(hù)理滿意率為93.5%，和李勁松的研究結(jié)果相近。分析可知，綜合護(hù)理具有全面性，以微創(chuàng)手術(shù)為核心，從基礎(chǔ)、呼吸、循環(huán)、并發(fā)癥等方面人手。通過護(hù)理操作，可以監(jiān)測患者的體征變化，保持呼吸道通暢，提高機(jī)體循環(huán)代謝功能，并積極防治并發(fā)癥，為患者的恢復(fù)和預(yù)后創(chuàng)造良好條件。

綜上，針對心臟微創(chuàng)小切口手術(shù)，術(shù)后實(shí)施綜合護(hù)理能減少并發(fā)癥、提高護(hù)理滿意度，值得推廣。