交叉克氏針內(nèi)固定和外側(cè)兩枚克氏針內(nèi)固定治療兒童創(chuàng)傷性肱骨髁上閉合性骨折臨床觀察

祁志明

【摘要】目的：探究將交叉克氏針內(nèi)固定以及外側(cè)兩枚克氏針內(nèi)固定兩種方案應(yīng)用于兒童創(chuàng)傷性肱骨髁上閉合性骨折治療中的效果。方法：本次研究將時間段設(shè)置為2017年4月至2019年3月，在該時段內(nèi)對我院中創(chuàng)傷性肱骨髁上閉合性骨折患兒進行數(shù)據(jù)調(diào)查，錄入其中符合要求的兒童80例作為研究對象。對所有兒童進行資料統(tǒng)計后，兩組隨機均分記錄為對照組與實驗組，單組樣本量設(shè)置為40。對照組患兒選擇交叉克氏針進行內(nèi)固定，實驗組患兒選擇外側(cè)兩枚克氏針進行內(nèi)固定，對比兩組兒童的不良事件發(fā)生率以及骨折愈合時間和住院天數(shù)，分析組間差異。結(jié)果：本次研究結(jié)果顯示，實驗組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組患兒相比基本一致，雖然對照組患兒的再移位事件發(fā)生率略高于對照組，但實驗組患兒的尺神經(jīng)損傷率略高于對照組，組間差異并無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。兩組患兒的骨折愈合時間和住院天數(shù)對比分析，未見明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：在對創(chuàng)傷性肱骨髁上閉合性骨折患兒進行治療時，應(yīng)用交叉克氏針以及外側(cè)兩枚克氏針進行內(nèi)固定，可根據(jù)規(guī)范操作以及患兒的具體狀況進行合理調(diào)整，對于兒童康復(fù)來說有積極意義。

【關(guān)鍵詞】交叉克氏針內(nèi)固定;兩枚克氏針內(nèi)固定;創(chuàng)傷性肱骨髁上閉合性骨折;手術(shù)方案

【中圖分類號】R726.8 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）01-0069-01

創(chuàng)傷性肱骨髁上閉合性骨折是一種臨床上常見的骨折類型，屬于兒童的常見肘部骨折這種骨折類型占兒童骨折的50%～60%左右。這種病癥可能并發(fā)神經(jīng)損傷，在男性青壯年中發(fā)病率較高，大部分是因為間接暴力所導(dǎo)致的。本次實驗研究探究將交叉克氏針內(nèi)固定以及外側(cè)兩枚克氏針內(nèi)固定兩種方案應(yīng)用于兒童創(chuàng)傷性肱骨髁上閉合性骨折治療中的效果，并報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究將時間段設(shè)置為2017年4月至2019年3月，在該時段內(nèi)對我院中創(chuàng)傷性肱骨髁上閉合性骨折患兒進行數(shù)據(jù)調(diào)查，錄入其中符合要求的兒童80例作為研究對象。對所有兒童進行資料統(tǒng)計后，兩組隨機均分記錄為對照組與實驗組，單組樣本量設(shè)置為40。實驗組中患兒的年齡在6-13（9.2±1.8）歲范圍內(nèi)，患兒男女比例為（19：21=47.50%：52.50%）;實驗組中患兒的年齡在5-12（8.7±1.4）歲范圍內(nèi)，患兒男女比例為（23：17=57.50%： 42.50%）。

本次研究中所有患兒在入院時均不患有其他全身性疾病或相關(guān)器質(zhì)性疾病，可耐受本次實驗中各項操作以及后續(xù)隨訪，患兒一般資料未見明顯差異。具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

所有患兒均進行常規(guī)手術(shù)麻醉，進行麻醉完成后將患兒的患側(cè)上肢放置于外展位，施加牽引力，對患兒的位移狀況進行矯正，再使患兒的前臂旋前或旋后糾正正旋轉(zhuǎn)移位，逐漸屈曲患兒的肘關(guān)節(jié)。

對照組患兒在對兒童進行復(fù)位固定完成后，自肱骨外上髁以及內(nèi)上髁向近端打入一枚克氏針。

實驗組患兒從肱骨外上髁平行打入2枚克式針。

在固定完成后，采用c臂x線機對其進行透視評估，確定患兒的克氏針固定方位以及位置良好，保證骨折解剖的復(fù)位滿意。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

并發(fā)癥發(fā)生狀況：再移位、尺神經(jīng)損傷。

記錄所有患兒的骨折愈合時間和住院天數(shù)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究中實驗數(shù)據(jù)選擇SPSS22.0 For windows統(tǒng)計軟件進行收集校正。本次研究統(tǒng)計操作由同組檢驗人員開展，計量資料（年齡、評分值）選擇T值進行檢驗，計數(shù)資料（治愈率、有效率、滿意度）選擇x²值進行檢驗，以P<0.05作為數(shù)據(jù)差異界限，說明統(tǒng)計學(xué)差異存在。

2結(jié)果

2.1本次研究結(jié)果顯示，實驗組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組患兒相比基本一致，雖然對照組患兒的再移位事件發(fā)生率略高于對照組，但實驗組患兒的尺神經(jīng)損傷率略高于對照組，組間差異并無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率對比

兩組患兒的骨折愈合時間和住院天數(shù)對比分析，未見明顯差異（P>0.05）。（P<0.05）。

表2 兩組患兒的骨折愈合時間以及住院天數(shù)對比

3討論

現(xiàn)代臨床研究中發(fā)現(xiàn)克氏針在應(yīng)用于骨折患兒的治療中，能夠有助于改善其骨折部位的穩(wěn)定性，而兩種手術(shù)方案在對兒童進行固定時，保護患者此神經(jīng)以及固定穩(wěn)固性各有優(yōu)劣，所以在實驗中并未看出患兒在康復(fù)期間的具體狀況以及需求，所以在實際治療時可根據(jù)兒童的具體狀況，選擇合適的固定方案進行骨折處理。

綜上所述，在對創(chuàng)傷性肱骨髁上閉合性骨折患兒進行治療時，應(yīng)用交叉克氏針以及外側(cè)兩枚克氏針進行內(nèi)固定，可根據(jù)規(guī)范操作以及患兒的具體狀況進行合理調(diào)整，對于兒童康復(fù)來說有積極意義。