單純后路病灶清除植骨內固定治療成人腰椎結核的可行性及臨床療效觀察

徐正波

【摘要】目的：總結并歸納單純后路病灶清除植骨內固定治療成人腰椎結核的可行性及臨床療效。方法：選取47例腰椎結核患者納入此次研究，樣本選擇時間為2018年7月至2019年6月，所有患者均進行單純后路病灶清除植骨內固定治療，對比治療前后患者的后凸畸形Cobb角及腰背疼痛評分，并進行半年隨訪，記錄患者的并發癥發生情況、植骨融合情況及復發情況。結果：治療后患者的后凸Cobb角及腰背疼痛評分與治療前相比均具有顯著優異性，P<0.05，具有較高的分析價值;納入患者均未出現嚴重并發癥，植骨融合完全，無復發情況，治療效果顯著。結論：采用單純后路病灶清除植骨內固定方式對成人腰椎結核患者進行治療的效果較好，可顯著減輕患者的疼痛，緩解患者的癥狀，且并發癥風險較低，復發率較低，可顯著提高患者的生活質量，臨床應用推廣價值顯著。

【關鍵詞】單純后路病灶清除;植骨內固定;成人腰椎結核;臨床療效

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）01-0070-01

成人腰椎結核在臨床上較為常見，患者主要臨床癥狀包括貧血、低熱、盜汗、消瘦、腰背疼痛等癥狀，多為肺結核病菌潛伏于身體中，于患者免疫力下降時進行定植感染所造成。椎體結核是其中發病率最高的類型，嚴重影響著患者的身體健康與生活質量，且具有一定的致殘率，對患者及其家庭造成了較大的壓力。因此及時采取有效手段對腰椎結核患者進行治療，減輕患者的癥狀，降低復發幾率，在臨床上具有十分重要的意義。本文針對47例腰椎結核患者，分別予以單純后路病灶清除植骨內固定治療，統計探析患者的腰背疼痛情況、后凸畸形Cobb角改善情況、并發癥發生情況及復發情況等，總結并歸納單純后路病灶清除植骨內固定治療成人腰椎結核的可行性及臨床療效。

1資料與方法

1.1一般資料

選取47例腰椎結核患者納入此次研究，樣本選擇時間為2018年7月至2019年6月，納入患者均有不同程度的盜汗、貧血、消瘦、腰背疼痛、體重減輕等臨床癥狀，在我院經檢查確診為腰椎結核，無血液傳播性疾病、惡性腫瘤、免疫功能障礙疾病、精神類疾病等，納入的患者中男24例，女23例，年齡在31～69歲間，平均（52.07±4.66）歲，病程2～31個月，平均病程（20.31±2.19）個月。

1.2方法

納入的47例腰椎結核患者均進行單純后路病灶清除植骨內固定治療，術前先對患者進行貧血治療，并予以患者利福平、鏈霉素等藥物治療與化療，減輕患者的結核癥狀，密切監測患者的各項指標至滿足手術條件。手術時應指導患者保持俯臥位，進行全身麻醉后于脊柱后方正中處切口，將正椎及椎板進行暴露，對病灶位置定位并置入椎弓根螺絲，將病變的椎體進行剝離，并進行膿液清理、死骨刮出的處理，清理完成后在病灶位置放入適量鏈霉素，植入植骨并進行切口的關閉，術后密切監測患者的植骨情況及各項指標變化，予以抗生素進行抗感染處理。

1.3觀察指標

對比治療前后患者的后凸畸形Cobb角及腰背疼痛評分，并進行半年隨訪，記錄患者的并發癥發生情況、植骨融合情況及復發情況。腰背疼痛評分采用VAS量表（疼痛視覺模擬量表），分值為0～10分，分數越高表示疼痛越劇烈。

1.5統計學方法

本次研究中，使用SPSS17.0軟件對47例腰椎結核患者的研究資料進行探究，后凸畸形Cobh角、腰背疼痛評分均用（x±s）表示，數據行t檢驗，并發癥發生率、植骨融合率及復發均用%表示，顯示P<0.05時說明組間數據具有較高的對比價值。

2結果

2.1患者手術前后腰背疼痛評分及后凸畸形Cobh角分析

治療后患者的后凸Cobb角及腰背疼痛評分與治療前相比均具有顯著優異性，P<0.05，具有較高的分析價值，見表1。

表1 患者手術前后腰背疼痛評分及后凸畸形Cobb角分析（x±s）

2.2患者半年隨訪結果分析

進行半年隨訪，患者均未發生血管損傷、器官損傷、脊髓損傷、固定脫落或松動情況，并發癥發生率為0，患者的植骨均融合良好，未出現復發情況，治療效果顯著。

3討論

成人腰椎結核具有較高的發病率，且隨著人們生活方式的改變及工作壓力的增加，發病率呈現逐年增加的趨勢，在臨床上受到了高度重視。采用單純后路病灶清除植骨內固定治療方法，對患者造成的創傷較小，預后效果較好，可顯著改善患者的畸形情況，且并發癥風險較小，復發率低，應用價值較高。

本次研究中，治療后患者的后凸Cobb角及腰背疼痛評分與治療前相比均具有顯著優異性，P<0.05，具有較高的分析價值;納入患者均未出現嚴重并發癥，植骨融合完全，無復發情況，治療效果顯著，說明對成人腰椎結核患者采用單純后路病灶清除植骨內固定方式進行治療可明顯減輕患者的癥狀，促進患者的康復，且并發癥發生幾率與復發幾率均較低，治療效果較好，能夠在臨床上推廣使用。

綜上所述，采用單純后路病灶清除植骨內固定方式對成人腰椎結核患者進行治療的效果較好，可顯著減輕患者的疼痛，緩解患者的癥狀，且并發癥風險較低，復發率較低，可顯著提高患者的生活質量，臨床應用推廣價值顯著。