腰背肌鍛煉對腰椎間盤突出癥疾病患者實施康復干預的臨床效果研究

張競爭

（安徽省宿州市第一人民醫院，安徽 宿州）

0 引言

腰椎間盤突出癥在臨床上比較多發常見，患者主要癥狀表現為反復性腰腿疼痛，臨床治療手段也很多，包括藥物治療、針灸推拿、牽引治療等[1]。雖然這些治療手段能在很大程度上改善癥狀，但并發癥問題不能得以解決[2]。為了進一步提升這類患者的康復效果，我院在其康復干預中增加腰背肌鍛煉干預，取得了令人滿意的效果，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年3～12月我院收治的80例腰椎間盤突出癥患者作為本次的研究對象，入選的患者都經各項影像學檢查等診斷，在患者自愿的情況下簽署知情同意書。對于髓核嚴重性脫垂、伴有嚴重性器官疾病或精神疾病者、不愿意配合者予以排除。其中對照組（40例）：包括男性23例，女性17例；患者年齡在40～88歲，平均（56.7±3.6）歲；病程3個月至5年，平均（2.5±0.6）年。觀察組（40例）：包括男性25例，女性15例；患者年齡在36～83歲，平均（56.1±2.9）歲；病程5個月至6年，平均（2.9±0.7）年。兩組具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

兩組患者均接受氯諾昔康、甘露醇、甲鈷胺膠囊、美洛昔康等藥物治療。同時給予針灸、推拿、牽引、中頻電療、微波治療、艾灸、刮痧、拔罐等康復治療。患者俯臥位下進行推、拿、按、摩、揉等手法，以舒筋活絡、緩解肌肉緊張。使用短杠桿微調手法對脊柱側凸、前后滑移等進行糾正。取患者仰臥位按揉痛側的髂腹韌帶，最后搖動環轉患者雙膝雙髖，注意牽抖下肢。針灸治療選擇腰陽關、夾脊穴、上髎、大腸俞、秩邊、承扶、承山、委中為主穴，每次留針50 min，每天1次。觀察組在上述基礎上增加腰背肌鍛煉干預，首先讓患者處于仰臥位下，以五點支撐的方法，兩側上肢處于身體兩側、屈膝屈髖，并攏雙下肢，挺髖，軀體呈拱橋狀，雙膝夾緊并攏。其次，讓患者在俯臥位下以飛燕點水法，抬頭挺胸，先后伸展上下肢，再緩慢抬起下肢，僅腹部著床，軀體呈弓形。最后，讓患者直立位，以連續后退方式鍛煉腰背肌，但要以下肢可承重為宜，避免鍛煉期間出現不適。

1.3 觀察指標

①康復效果評估：3個月后癥狀及體征消失，腰部和肢體功能完全恢復，可以正常勞動、工作，為優；癥狀及體征基本消失，腰部和肢體功能基本恢復，對正常勞動、工作無影響，為良；癥狀和體征緩解為好轉；癥狀及體征無改善則為無效。②干預前后VAS疼痛評分。

1.4 統計學方法

本次研究數據采用SPSS 20.0軟件進行統計學分析，計量資料均以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗，若P＜0.05則可認為本次研究兩組間差異具有統計學意義。

2 結果

①觀察組康復治療有效率90.00%明顯高于對照組，差異顯著（P＜0.05）；②兩組干預3個月后VAS評分均明顯下降，但觀察組干預3個月后的VAS評分（2.1±0.3）分明顯低于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者觀察指標比較[(n, %)

表1 兩組患者觀察指標比較[(n, %)

注：（1）■與對照組相比差異明顯（χ2=5.0000，P＜0.05）；（2）●與對照組相比差異明顯（t=10.3633，P＜0.05）；（3）與本組干預前相比差異明顯（P＜0.05）。

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3 討論

腰間盤突出癥多發、常見，主要原因是一定程度上的腰椎間盤髓核、纖維環、軟骨板等退變，椎間盤纖維環受到外力作用而破裂，導致髓核組織經破裂之處突出于后方和椎管內，刺激、壓迫相鄰脊神經根，腰部出現疼痛，肢體發生麻木、疼痛[3]。研究專家認為在康復治療期間要充分注意勞逸結合，不要太長時間保持某一個姿勢，適當更換體位，循序漸進地進行一些腰背肌功能鍛煉，可以更好地改善局部循環和調節椎間盤壓力，腰椎穩定性也更佳。我院在腰背肌鍛煉中應用的五點支撐法、飛燕點水法均不會產生縱向壓力，尤其適合腰椎間盤突出疾患者練習，對腰椎遠期康復都具有重要作用。腰背肌鍛煉簡便，只要堅持適度練習即可。本組研究結果表明，與對照組相比，觀察組康復效果更高，疼痛緩解效果更好。

綜上所述，在腰椎間盤突出癥患者康復治療中有必要結合腰背肌鍛煉康復干預，能進一步提升腰椎功能恢復效果和緩解疼痛，值得推廣使用。