食管癌放療聯合替吉奧同步化療與TP方案同步化療的療效與毒副作用分析

卜朝華

（山西省陽泉市第一人民醫院，山西 陽泉）

0 引言

放療，即是利用放射線對腫瘤進行治療的局部治療方法，一般會有70%的癌癥患者在治療過程當中應用放療。化療，則是采用化學藥物用以癌癥患者的治療，以期達到藥物殺滅癌細胞的目的[1-2]。本文將結合對食管癌放療聯合替吉奧同步化療與TP方案同步化療并對其療效以及毒副作用進行分析與研究，詳情見于下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年10月至2019年10月我科收治的不可手術或拒絕手術的食管癌患者60例，按照不同治療方式隨機分為對照組與觀察組，對照組30例，男19例，女11例，年齡50～83歲，平均（60.23±2.54）歲，采用食管癌三維適形調強放療聯合TP方案同步化療；觀察組30例，男14例，女16例，年齡48～79歲，平均（59.36±2.48）歲，采用食管癌三維適形調強放療聯合替吉奧同步化療方式。所有患者經檢查已確診為食管癌，且全部患者均自愿參與本研究。兩組患者在年齡、性別等一般資料的對比無顯著差異（P＞0.05），無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用食管癌三維適形調強放療聯合TP方案同步化療方式，選取45 mg/m2的紫杉醇，溶于250 mL的生理鹽水中，并采用靜脈滴注，在給藥1 h之后，給予20 mg/m2順鉑，qw；觀察組采用食管癌三維適形調強放療聯合替吉奧同步化療，同時口服替吉奧膠囊50～75 mg/次，2次/d，d1～d21,q35 d。

1.3 療效標準

所有患者均在進行放療聯合同步化療結束之后，結合胸部CT與上消化道造影的檢查對治療效果進行評價，并結合RECIST 1.1，對于實體瘤療效進行分析，同時結合不良反應對兩組治療方式的毒副作用進行分析。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS 17.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以s）表示，計數資料采用χ2檢驗，并以（%）表示，P＜0.05為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

兩組患者經由不同方式的治療之后，療效對比差異不明顯（P＞0.05），詳見于表1。

表1 兩組患者臨床療效對比[n(%)]

兩組患者經由不同方式的治療之后，毒副作用差異顯著（P＜0.05），詳見于表2。

表2 兩組治療方式毒副作用對比[n(%)]

3 討論

食管癌是一種常見的消化道惡性腫瘤，通常好于40歲以上的中老年人，且我國是世界上食管癌發病率較高的地區之一。臨床癥狀主要以進行性吞咽困難為主，隨著病變發展，部分患者會出現咽下食物時胸背部疼痛以及聲音嘶啞、消瘦等癥狀。食管癌通常是一種多因素導致的疾病，例如化學因素當中的亞硝胺，亞硝胺是一種在可以在人體內外形成和分布的化合物，結合科學家研究發現，在食管癌高發地區，無論膳食、水，甚至患者的唾液成分當中，都能夠檢測到亞硝胺的一類亞硝酸鹽含量過高的情況[3]。

對于食管癌的治療應根據患者的發病部位、分期、患者體質、年齡等多種因素來選擇合適的治療方式。目前手術治療主要應用于未發現淋巴結遠處轉移或者無血行遠處轉移的局部胸段食管癌患者，患者一般全身狀況較為良好，無嚴重的手術禁忌證。放射治療可以結合手術治療，對于患者的預后有較好的效果，主要用于暫時不能手術的食管癌患者，根據具體病情可給予術前放療，或者手術后局部復發轉移，采取挽救性或姑息放療[4]。對食管癌患者進行手術治療時，也經常會伴隨一定的術后并發癥，比如術后反流性食管炎。單純采用放療，主要應用于頸段以及胸上段的食管癌患者。食管癌患者在放射治療中，尤其是DT：20GY之后，多數患者會出現放射性食管炎，癥狀輕重存在個體差異，表現以咽下食物時疼痛為主，給予康復新液口服或消炎藥物、激素等治療后，大部分患者均會緩解[5]。

TP方案是指紫杉醇與順鉑聯合的化療方案，是將定量的紫杉醇與生理鹽水靜脈滴注，在給藥間隔1 h之后，給予一定量順鉑的治療方式[6]。紫杉醇是從我國的紅豆杉樹皮當中提取出來的一種具有良好抗腫瘤作用的有效藥物成分，同時紫杉醇也是目前臨床應用十分廣泛的抗腫瘤藥物，其發生作用的機制，是紫杉醇可以與微管蛋白聚合，抑制細胞有絲分裂，以此發揮抗腫瘤的作用，對于乳腺癌、肺癌等都具有很好的治療效果，不良反應常見一些神經毒性過敏反應、心血管毒性與胃腸道的過敏反應，骨髓抑制是其中最嚴重的毒副反應癥狀[7]。順鉑是一種常見的用于癌癥治療的化學藥物，外觀呈橙黃色、深黃色，微溶于水，在水溶液當中可以逐漸轉化為反式和水解，在食道癌、甲狀腺癌、肺癌以及鼻咽癌等的治療中均具有很好的療效，不良反應以骨髓抑制尤其是消化道反應為著。

結合本次實驗研究結果，觀察組在對食管癌進行治療時，結合患者的具體身體狀況，選用三維適形調強放射治療與替吉奧口服的同步治療。三維適形調強放射治療是在三維適形放療的基礎上發展而來的一種治療方式，要求輻射野內劑量強度按一定要求進行調節，它是在各處輻射野與靶區外形一致的條件下，針對靶區三維形狀和要害器官與靶區的具體解剖關系對束強度進行調節，單個輻射野內劑量分布是不均勻的，但是整個靶區體積內劑量分布比三維適形放療更均勻。替吉奧是一種氟尿嘧啶衍生物口服抗癌劑，是由FT、奧替拉西與吉美嘧啶這三種成分組成，可以適用于胃癌、頭頸部腫瘤、結腸癌、胰腺癌、膽道癌等癌癥疾病的治療。

綜上所述，對食管癌進行治療時，采用食管癌三維適形調強放療聯合替吉奧同步化療與TP方案同步化療的治療效果比較，兩組都會對食管癌有較好的治療效果，且治療效果差異性較小。聯合TP方案同步化療組，其毒副作用會多于聯合替吉奧同步化療組，不良反應主要表現為骨髓抑制以及消化道反應。