顯微鏡下切除中央回區(qū)腦膜瘤的手術(shù)方法及臨床療效探究

李斌

（湖南省新寧縣人民醫(yī)院，湖南 邵陽(yáng)）

0 引言

臨床神經(jīng)外科中常常會(huì)出現(xiàn)腦膜瘤這一類疾病，在顱內(nèi)的所有腫瘤類型中，發(fā)生的概率往往僅低于膠質(zhì)細(xì)胞瘤[1]。此類疾病大多發(fā)生于中央回區(qū)，而中央回區(qū)結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，因此，這就增加了手術(shù)的困難程度。一般來(lái)說(shuō)，各個(gè)年齡段的人都有可能出現(xiàn)腦膜瘤等疾病，如果不能選擇合理有效的治療方法，會(huì)對(duì)患者的腦部產(chǎn)生影響，甚至對(duì)患者的生命安全造成威脅。所以，如何將顱內(nèi)的腦膜瘤切除干凈，同時(shí)又不會(huì)對(duì)腦部組織造成損傷就顯得尤為重要。以往的救治方法多采用常規(guī)的腦膜瘤切除手術(shù)，但是通常達(dá)不到好的治療作用，而且術(shù)后患者的康復(fù)情況也不是很樂(lè)觀。隨著醫(yī)療水平的進(jìn)一步發(fā)展以及顯微鏡技術(shù)的提升，顯微鏡下手術(shù)切除腦膜瘤作為一種更為有效的治療方法，在治療中央回區(qū)腦膜瘤方面顯示出了較好的作用。有研究表明，中央回區(qū)腦膜瘤患者應(yīng)用顯微鏡下手術(shù)切除的方法能夠促進(jìn)患者恢復(fù)正常，從而使腦膜瘤切除得更加干凈。本實(shí)驗(yàn)旨在為此疾病患者所采取的治療方法提供有意義的參考方向，從而為臨床上中央回區(qū)腦膜瘤治療方法的進(jìn)一步發(fā)展和優(yōu)化奠定基礎(chǔ)。在本實(shí)驗(yàn)中選取18位中央回區(qū)腦膜瘤患者，一部分的患者選用顯微鏡下手術(shù)切除腦膜瘤的治療方法，有效程度高，詳細(xì)情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院神經(jīng)外科2016年2月至2019年2月這一段時(shí)間入院的中央回區(qū)腦膜瘤患者中選擇18位，具體情況如表1。

表1 一般資料對(duì)比

表1 一般資料對(duì)比

組別 男（例） 女（例） 年齡（歲） 平均年齡（歲）治療組（n=9） 6 3 30～70 47.3±1.7觀察組（n=9） 4 5 30～70 46.1±2.2

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《中央回區(qū)腦膜瘤的診治標(biāo)準(zhǔn)及療效判定》對(duì)所有的患者進(jìn)行診治，所有的患者均為中央回區(qū)腦膜瘤患者，符合該疾病的判斷標(biāo)準(zhǔn)。假設(shè)患者之前不具有中央回區(qū)腦膜瘤以及其他一些類似疾病的病史，功能性消化正常，同時(shí)，患者沒(méi)有重要器官出現(xiàn)喪失功能的情況，也沒(méi)有對(duì)相應(yīng)藥物過(guò)敏的情況，而且排除有精神上的問(wèn)題。

1.3 治療方法

在對(duì)患者進(jìn)行救治的時(shí)候，觀察組患者均進(jìn)行普通的手術(shù)來(lái)治療，而治療組患者則采取顯微鏡下手術(shù)切除腦膜瘤的治療方法，詳細(xì)的臨床診療辦法如下。

一開(kāi)始，治療組和觀察組均對(duì)患者中央回區(qū)腦膜瘤的情況做出評(píng)估，治療組患者對(duì)中央回區(qū)腦膜瘤進(jìn)行顯微鏡下手術(shù)切除腦膜瘤：患者平躺于手術(shù)臺(tái)上，由護(hù)士對(duì)其進(jìn)行全麻醉，之后在顱骨處鉆孔，下孔處要取于額骨的兩側(cè)以及中線部位，以充分顯示出腫瘤；用線鋸將顱骨鋸開(kāi)，線鋸由骨孔分離硬膜進(jìn)入顱骨內(nèi)板，從而使兩側(cè)的額骨形成游離的骨瓣；注意觀察腦膜瘤的大小，如果體積太大，則要考慮分塊進(jìn)行切除，并在顯微鏡的引導(dǎo)下來(lái)分離腦膜瘤的包膜與腦部組織之間的蛛網(wǎng)膜，同時(shí)將腦膜瘤的供血管進(jìn)行電灼。待腦膜瘤基本切除后，適當(dāng)調(diào)整顯微鏡的位置，以免對(duì)腦膜瘤的周圍組織產(chǎn)生損傷；腦膜瘤切除后，對(duì)顱骨底部的硬膜進(jìn)行電凝，并根據(jù)患者的實(shí)際情況來(lái)進(jìn)行修補(bǔ)，若是腦膜瘤體積過(guò)大，以致于壓迫顱骨的程度較為嚴(yán)重，則需在切除腫瘤后選用鈦網(wǎng)進(jìn)行修補(bǔ)[2]。

觀察組患者的手術(shù)操作基本與治療組的相同，但是沒(méi)有借助顯微鏡來(lái)操作。

1.4 療效判定

①患者的腦部情況與治療前相比沒(méi)有明顯的恢復(fù)，腦膜瘤切除得不徹底，即為無(wú)效；②患者的腦部情況得到少許的恢復(fù)，腦膜瘤基本切除干凈，即為有效；③患者的腦部情況得到較大改善，腦膜瘤清除得很干凈，生存質(zhì)量也較高，即為顯效。

1.5 數(shù)據(jù)分析

采用相關(guān)的方法對(duì)所得到數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行顯著性檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療效果對(duì)比[n(%)]

從表1我們發(fā)現(xiàn)，觀察組總的有效率與治療組的相比，差異明顯（P＜0.05）。

3 討論

研究結(jié)果表明，患者通過(guò)應(yīng)用顯微鏡下手術(shù)切除腦膜瘤的治療方法，對(duì)于救治中央回區(qū)腦膜瘤所取得的效果明顯。中央回區(qū)腦膜瘤患者要想完全愈合，需要經(jīng)歷多個(gè)復(fù)雜的階段，而應(yīng)用顯微鏡下手術(shù)切除腦膜瘤的治療方法，能夠?qū)χ醒霚响o脈和矢狀竇起到一定的保護(hù)作用，并將腫瘤清除干凈[3]；顯微鏡下手術(shù)切除腦膜瘤治療方法的作用明確，從本研的究結(jié)果看出，通過(guò)對(duì)患者選用顯微鏡下手術(shù)切除腦膜瘤的救治方法，在治療中央回區(qū)腦膜瘤患者的有效率明顯高于普通治療方法，而且患者的恢復(fù)情況有很大程度的改善。