產婦精神因素及分娩方式對產后出血的影響分析及相關護理對策

袁圓，魏茜

（徐州醫科大學附屬醫院，江蘇 徐州）

0 引言

產后出血會嚴重威脅到產婦的生命安全。產后出血的定義為產婦在娩出胎兒后的24 h內陰道流血量≥500 mL或是2 h內陰道流血量＞200 mL[1]，如果產婦在分娩中的情緒波動較大，很容易影響到產婦子宮收縮，最終造成產后出血。本次研究中對80例產婦的精神因素與護理方案進行探討，現將具體研究內容與效果陳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇我院接診的80例產婦作為調查對象，調查時間為2018年3月至2019年3月，根據產婦的分娩方式分為剖宮產組與自然分娩組，其中剖宮產組產婦的例數為40例，自然分娩組產婦的例數為40例。自然分娩組產婦年齡處于22～36歲，平均（28.32±1.32）歲，孕周處于38～41周，平均（40.21±0.11）周。剖宮產組產婦年齡處于22～38歲，平均（29.32±1.56）歲，孕周處于37～41周，平均（39.21±0.82）周。比較以上兩組產婦的基礎數據，P＞0.05。

1.2 方法

全部產婦在分娩前都進行了母嬰身體檢查，經婦產科醫生的檢查最終確定各個產婦的分娩方式，對所有產婦進行常規的分娩指導護理，在分娩過程中分析產婦的精神狀態，并對產婦進行有效的護理干預，具體護理內容如下。

（1）對產婦進行心理護理干預。因為產婦在產前會存在一定程度的焦慮與抑郁，則可能會導致產程時間的延長，容易導致產婦出現產后出血，因此護理人員需要適當地增強與產婦之間的交流，掌握產婦的心理變化以及心理需求，最大程度讓產婦的需求得到滿足，同時護理人員還能夠在自己范圍內幫助產婦解決生活難題，使得產婦能夠對生產充滿信心。

（2）對產婦進行分娩全程陪護。有些產婦是初產婦，對生產毫無經驗，在分娩過程中產婦容易出現不良情緒，所以護理人員能夠指導產婦如何進行情緒的自我調節，確保生產能夠順利進行。在生產時安排一位家屬來陪同，使得產婦能夠在精神上得到足夠支持。

（3）對產婦進行子宮按摩。當產婦進入第三產程時，護理人員按摩產婦的子宮，用手指對產婦的腹部進行合理的擠壓，使得產婦子宮可以得到放松，然后護理人員再用手心對產婦的子宮前壁進行有效的按摩，每分鐘大約進行30下按摩，按摩過程中確保合適的力度，并確保按摩的用力均勻。

1.3 觀察指標

本次研究需要對兩組產婦的產后出血率進行比較，同時運用HAMA焦慮量表與HAMD抑郁量表來有效評估兩組產婦的精神情況[2]。

1.4 統計學方法

研究所取得的全部數據都在SPSS 22.0軟件中實施處理分析，計數數據的呈現借助百分數，運用卡方檢驗，計量數據以均值±標準差表示，t檢驗，P＜0.05說明組間數據差異具有統計學意義。

2 結果

自然分娩組產婦的產后出血率、焦慮評分和抑郁評分都明顯低于剖宮產組，P＜0.05，詳細數據如表1所示。

表1 比較兩組產婦的產后出血與精神狀態[n(%),

表1 比較兩組產婦的產后出血與精神狀態[n(%),

3 討論

產后出血是目前臨床上產婦死亡的首要原因，產婦到了孕晚期，其情緒狀態相對來說是比較不穩定的，產婦的情緒狀態會對其生產出血情況造成比較大的影響，尤其是初產婦，因為毫無生產經驗，其在生產過程中更加容易出現焦慮與抑郁等不良情緒[3]，導致產婦的心理負擔加重，過重的心理負擔會使得產婦出現子宮收縮乏力、凝血功能障礙與軟組織損傷等，不良情緒會導致機體痛閾明顯下降，使得分娩疼痛感更加強烈，劇烈的疼痛會導致子宮收縮和子宮頸口擴張無法保持平衡[4]，對產婦產程的進展造成一定的影響，而且導致胎兒出現缺氧的情況，從而出現胎兒宮內窘迫的情況，導致產婦難產與產后出血的發生率明顯升高。因此，臨床需要掌握產婦的精神狀態，并對產婦實施有效的護理干預，以此讓產婦的不良情緒得到明顯的緩解。

本次研究中將80例產婦分別采用剖宮產與自然分娩方式，觀察研究結果數據可知，自然分娩組產婦的產后出血率、焦慮評分和抑郁評分都明顯低于剖宮產組，由此可知選擇自然分娩的產婦其術后恢復要比剖宮產好，且自然分娩產婦的不良情緒程度比較低，對產后出血的影響比較小。總結上文陳述內容可知，產婦選取自然分娩，并接受有效的護理干預，可以明顯避免產婦在產后出血，使得產婦的情緒狀態得到顯著改善。所以臨床上需要適當增強對產婦的護理干預，以此確保產婦與胎兒的身體健康。