前哨淋巴結活檢術在早期乳腺癌患者手術中的應用

張金波

（白山市中心醫院 普外二科，吉林 白山）

0 引言

乳腺癌是臨床中較為常見的一種惡性腫瘤，此病有著較高的發病率以及病死率，對女性健康以及生活造成了嚴重的影響[1-2]。對于早期乳腺癌的治療通常采用腋窩淋巴結清掃術治療，但此治療方法的術后并發癥較多，并且會對患者的肩關節功能造成一定程度上的損傷，嚴重影響著患者預后[3]。隨著醫療技術的不斷發展研究，前哨淋巴結活檢術治療早期乳腺癌有著較好的治療效果，能明顯減少術后并發癥的發生，安全性高，有逐漸取代腋窩淋巴結清掃術的趨勢。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院普外科2016 年7 月至2018 年7 月收治的90例患有早期乳腺癌的患者作為此次研究對象，采取隨機方法分為觀察組與對照組，兩組各45 例。觀察組患者平均年齡（41.54±2.31）歲，腫瘤平均直徑（1.35±0.42）cm，左側病灶17 例，右側病灶19 例，雙側病灶9 例；觀察組患者平均年齡（40.89±2.47）歲，腫瘤平均直徑（1.48±0.21）cm，左側病灶18 例，右側病灶17 例，雙側病灶10 例。兩組患者一般資料年齡、腫瘤直徑、病灶位對比差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：（1）經相關檢查均符合早期乳腺癌的診斷標準；（2）腋下淋巴結均無癌細胞轉移情況出現；（3）所有患者腫瘤直徑均＜3 cm；（4）均對本次研究知情，并已簽署知情同意書。

排除標準：（1）患有嚴重心、腎等臟器功能障礙疾病患者；（2）患有嚴重神經性疾病患者；（3）患有凝血功能障礙患者。

1.3 治療方式

1.3.1 對照組

給予對照組患者腋窩淋巴結清掃術治療，對患者進行全身麻醉后取平臥位，墊高患者肩部，使患者腋窩充分暴露，將脂肪溶解液注射于腋窩周圍，與腋窩中線做操作孔，抽取其腋窩脂肪，后于操作孔注入CO2氣壓，使用乳腔鏡對乳房組織、胸長神經間淋巴結進行清除，后將胸小肌的淋巴結進行清除，手術完成后放置引流管，縫合手術切口[4]。

1.3.2 觀察組

給予觀察組患前哨淋巴結活檢術治療，對患者進行全身麻醉處理后使其保持平臥的體位，墊高其肩部，同時將亞甲藍溶液于患者乳暈四周注行皮下注射，在腋窩邊緣做切口至胸大肌外側組織，將脂肪結締組織進行分離處理，待確定淋巴管后，解剖至藍染淋巴結，記為前哨淋巴結，同時對病理組織進行冰凍檢查。檢查結果若為陰性，則對乳腺單切。放置引流管，縫合手術切口[5]。

1.4 觀察標準

觀察比較兩組患者的各項手術指標，其中包括手術時間、拔管時間、術中出血量等；觀察比較兩組患者術前術后2 周的生活質量以及肩關節功能情況，生活質量評分根據生活質量簡表進行評判，得分越高則表示越好；肩關節功能根據肩關節功能評分表評估，得分越高則表示越好；觀察比較兩組患者在治療后其上肢麻木水腫、活動受限、腋窩積液等并發癥。

1.5 統計學方法

使用SPSS 19.0 軟件統計分析，使用χ2檢驗計數資料，以（%）表示；使用t 檢驗計量資料，以（）表示，以P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者手術指標

觀察組患者手術時間、拔管時間、術中出血量均顯著優于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者手術指標對比

表1 兩組患者手術指標對比

注：與對照組比較，*P＜0.05。

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2.2 對比兩組患者治療前后生活質量以及肩關節功能情況

觀察組患者術后生活質量以及肩關節功能情況均顯著優于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組患者生活質量以及肩關節功能情況

表2 對比兩組患者生活質量以及肩關節功能情況

注：組間術前比較，*P＜0.05；與對照組術后2 周比較，#P＜0.05。

2.3 對比兩患者術后并發癥

觀察組患者術后并發癥發生率顯著低于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者并發癥發生率對比[n(%)]

3 討論

乳腺癌對女性健康以及生命安全造成了嚴重的危害，其發病原因尚未完全明確，早期治療的方式通常采用手術等，能很好的對其病情的發展起到抑制作用[6]。隨著醫療技術的不斷發展研究，前哨淋巴結活檢術作為一種新型的手術治療方式，相比較常用的腋窩淋巴結清掃術，其有著創傷小、肩關節功能影響低、并發癥少以及術后生活質量高的優勢，而腋窩淋巴結清掃術會在一定程度上對患者上肢造成一定程度的水腫以及功能障礙，提高了術后并發癥的發生幾率，使患者生活質量受到影響[7]。在前哨淋巴結活檢術的治療中，使用藍染料作為追蹤劑，能提高對淋巴結轉移范圍的準確度，減少不必要的手術操作，同時對病灶組織的清除起到了重要的幫助，降低患者機體創傷的程度[8]，在最大程度上保留患者乳房的形態，提高生活質量。

綜上所述，給予早期乳腺癌患者實施前哨淋巴結活檢術治療，療效顯著，減少術后并發癥發生率，改善患者肩關節以及生活質量，具有臨床應用推廣價值。