探討正骨手法結合牽引治療頸椎病的臨床效果

伍磊鑫，李巍

（新疆軍區(qū)總醫(yī)院 北京路臨床部，新疆 烏魯木齊）

0 引言

隨著時代的發(fā)展，人們的生活習慣與工作方式也在不斷變化，電子產(chǎn)品的出現(xiàn)給人們的生活帶來了不少便捷，但也是引起頸椎病的主要原因之一[1]。造成頸椎病的主要原因是患者長期保持錯誤的姿勢導致頸部組織受損，引起頸椎曲度的不良變化，對患者的正常生活造成影響[2]。頸椎病的發(fā)病率逐年上升，為了提升頸椎病的治療效率，本研究采取正骨手法結合牽引法治療頸椎病，分析研究其臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017 年3 月至2019 年1 月于我院進行治療的頸椎病患者86 例，研究前告知患者及其家屬，并使患者自愿簽署知情同意書。隨機分為觀察組與對照組，各43 例。其中觀察組中，女性21 例，男性22 例，年齡23～67 歲，平均（45.78±5.47）歲；對照組中，女性19 例，男性24 例，年齡25～66 歲，平均（46.03±5.51）歲。納入標準為：①未患有精神疾病，具有良好的治療依從性；②患者自愿簽署知情同意書；③經(jīng)診斷符合頸椎病診斷標準；④合并肝、腎等重要臟器功能正常。兩組患者性別、年齡等一般資料比較（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用針灸推拿法進行治療，具體方法如下：①針灸：采用針灸用針每日為患者進行1 次針灸治療，1 個療程為10 次，穴位包括風池、列缺、外關、風府、大杼、天柱等。②推拿：調(diào)整患者體位，使患者采取俯臥位于推拿床，醫(yī)師采取專業(yè)的推拿手法對患者的患處進行按摩，每日可進行1 次推拿，以10 次為1 個療程。

觀察組患者采用正骨手法結合牽引治療，具體治療方法如下：①在治療開始前給予患者中藥熱奄包，置于患者的頸部位置，在藥熨后開始治療；②正骨手法：使患者采取仰臥位于病床，調(diào)整患者呼吸，使患者放松，醫(yī)師可采用滾法手法，按摩患者背部及肩頸部位，使患者肌肉組織放松后，為患者按壓腰部的夾脊穴及督脈[3]。從上至下按揉5～7 次后，用拇指指腹按壓患者的肌肉起始部位。以上按壓主要是使患者放松肌肉，待患者處于放松狀態(tài)后，采用正骨手法對患者進行治療。使患者采取側臥位于治療床上，明確患者的病因，找到病灶區(qū)域采取對癥的治療方式開展治療，采用仰頭搖手法。在患者的C2～C6頸椎后關節(jié)處，采用低頭搖正手法治療旋轉錯位患者。對于發(fā)生旋轉式移位及側彎并發(fā)側擺式移位的患者，采用側頭搖正法作用于患者的鉤椎關節(jié)C2～C6處[4]。對于關節(jié)移位的患者則采用床邊垂吊式雙手分壓法按壓患者的C6～T1。操作進行手法治療時，要求專業(yè)手法治療的醫(yī)師對患者進行明確診斷，判斷患者的病灶部位后，再進行手法治療。對不同的病灶部位及不同的癥狀程度選用適合患者的正骨手法進行治療，使患者的錯位部位復位，手法力度應要適中，需用巧力，不可使用蠻力進行按壓，手法治療應做到按壓準、手法穩(wěn)[5]。③牽引治療：使患者采取仰臥位，為患者進行頸椎的牽引，牽引的重量應在3～6 kg，可隨患者的恢復情況逐漸增加重量但不可超過10 kg，牽引太重會加重患者的頸部損傷，過輕則無法達到牽引效果。在患者進行正骨手法結合牽引治療的同時，使患者進行康復訓練，采取“抱頭屈伸式”與“抱頭側頸式”，加強治療療效，降低復發(fā)率。

1.3 觀察標準

對比兩組患者的治療療效，分為顯效、有效與無效。顯效為患者的頸部癥狀消失，頸部功能正常；有效為患者的頸部疼痛減輕，但癥狀未消除，功能改善明顯；無效為患者癥狀無變化，甚至有加重的跡象。總有效率=（有效+顯效）/總例數(shù)×100%。對比兩組患者的頸曲值，采用Borden 法對患者頸椎曲度進行測量。統(tǒng)計患者的復發(fā)情況并進行對比。

1.4 統(tǒng)計學分析

用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0 進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 療效與復發(fā)率

觀察組患者的總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）；通過隨訪結果統(tǒng)計，觀察組患者的復發(fā)率明顯低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患者的總有效率與復發(fā)率[n(%)]

2.2 頸曲值

觀察組患者的頸部功能在治療后改善明顯，且改善程度明顯優(yōu)于對照組，觀察組患者的頸曲值明顯高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組患者的頸曲值

表2 對比兩組患者的頸曲值

頸曲值組別 例數(shù)治療前 治療后觀察組 20 6.21±0.32 7.38±0.45對照組 20 6.17±0.28 6.24±0.22 t 0.617 14.924 P 0.539 0.000

3 討論

頸椎病是一種退行性疾病，又被稱為頸椎綜合征，頸椎病的疾病種類較多，主要包括了神經(jīng)根型頸椎病、交感神經(jīng)性頸椎病、頸型頸椎病等[6]。導致頸椎病的原因有頸椎椎管的發(fā)育性狹窄、過度勞累造成頸椎損傷、先天畸形等。頸椎病患者的臨床癥狀表現(xiàn)為肢體無力、行動能力受限、頭暈、嘔吐等，嚴重可能造成視覺模糊、發(fā)生吞咽障礙。患者的不同癥狀表現(xiàn)與頸椎的曲度改變程度有關，有效的頸椎治療方式主要是通過改善患者的頸椎曲度來達到療效。本次研究采取正骨手法結合牽引的治療方式，在治療前，選用了中藥熱奄包對患者的患處進行藥熨，該藥包中的藥物大多為活血化瘀類，主要目的是促進患者頸部部位的血液循環(huán)，緩解頸部組織的不適。在藥熨后為患者進行正骨治療，正骨治療的主要目的是調(diào)整患者紊亂的頸椎椎間關節(jié)，使其復位，之后再開展牽引治療，采用合適的牽引重量逐漸恢復紊亂的椎間隙，改善患者的頸部生理曲度。

在中醫(yī)學中，認為關節(jié)位置異常屬于骨錯縫的范疇，指骨關節(jié)間隙或位置發(fā)生病理性的改變，造成骨間隙或位置異常，從而導致關節(jié)活動受限[7]。正骨手法主要是通過手法為患者活血通絡，采用不同的手法作用于患者的患處，對患者的關節(jié)異常位置進行糾正。牽引則是頸椎病治療的常用方法，在臨床上，有兩種牽引方法，一種為機械牽引，一種為電腦牽引。通過對牽引重量的調(diào)節(jié)拉開患者的椎間隙，使患者的椎間孔得以擴大，減輕患者的頸部癥狀。

本次研究結果顯示，觀察組患者的總有效率明顯高于對照組患者（P＜0.05），復發(fā)率明顯更低（P＜0.05）；觀察組患者治療后，頸曲值明顯升高，且改善程度明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，采用正骨手法結合牽引進行頸椎病的治療，療效明顯，值得推廣應用。