無痛分娩技術在產科臨床應用的效果觀察

鐘全英

（新疆巴州人民醫院 產科，新疆 巴州）

0 引言

產婦在分娩過程中，都會伴隨著不同程度的疼痛，這是正常生理現象，與產婦和胎兒都有關系[1]，但如果疼痛劇烈、疼痛時間持續過長，產婦的身心健康會受到嚴重傷害，胎兒的生命安全也會受到威脅。因此大多數產婦選擇剖宮產，但產婦術后恢復時間漫長，容易產生并發癥[2]，新生兒身體健康也比不過自然分娩，基于這個問題，如何緩解產婦分娩過程中的疼痛成為熱門課題，無痛分娩技術的出現緩解了產婦對分娩產生的負面情緒，縮短產婦的產程時間，減少產婦出血量，減輕產婦疼痛感[3]。本文通過對我院2019 年1 月至2019 年6 月收治的108 例正常足月產婦展開研究討論，取得了較為滿意的效果，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019 年1 月至2019 年6 月收治的108 例正常足月產婦為本次研究對象，根據分娩技術的不同，將產婦分成兩組，觀察組和對照組，每組均54 例。對照組采用傳統分娩技術，年齡20～41 歲，平均（34.53±3.01）歲，孕周37～41 周，平均（39.57±0.88）周；觀察組則采用無痛分娩技術，年齡21～42 歲，平均（35.27±2.97）歲，孕周38～42 周，平均（40.21±1.12）周，兩組產婦一般數據相比，差異無統計學意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 入選標準

產婦及家屬同意此次研究并簽署知情同意書，無妊娠期并發癥。

1.3 排除標準

具有遺傳病、嚴重器官疾病、不同意此次研究者。

1.4 方法

對照組實施傳統分娩技術，在產婦分娩前進行心理干預，緩解產婦壓力，生產時記錄產婦各項身體指標；鼓勵產婦，為產婦樹立信心；指導產婦呼吸，節約體力；時刻注意產婦及新生兒身體情況。

觀察組實施無痛分娩技術，是指在硬膜外麻醉，分娩鎮痛是在產婦宮口打開2～3 cm 時實施椎管內阻滯，在腰椎間隙穿刺成功后，對進硬脊膜外腔進行麻藥輸入，50 mg 舒芬太尼注射液；200 mg 鹽酸羅哌卡因；100 mL 0.9%NaCl 注射液，利用鎮痛泵對產婦施藥，實時觀察產婦狀況，在分娩后15 min 左右拔管。

1.5 觀察指標

對比兩組產婦的產程時間、產婦出血量、鎮痛效果。分別記錄兩組產婦第1、2、3 產程時間。記錄兩組產婦在產時及產后2 h 的出血情況。鎮痛效果分為顯效、有效和無效，顯效是指產婦在分娩過程中無疼痛感；有效是指產婦在分娩過程中只有輕微疼痛感；無效是指產婦在分娩過程中產生劇烈疼痛。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.6 統計學方法

數據采用SPSS 19.0 統計學軟件統計處理，計量資料、計數資料分別用t 和χ2檢驗，并分別用（）和（%）表示，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 產程時間

對照組產婦的第一產程時間、第二產程時間、第三產程時間均比觀察組產婦高，差異明顯，有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產婦產程時間比

表1 兩組產婦產程時間比

組別 例數 第一產程（h） 第二產程（min）第三產程（min）對照組 54 5.78±2.09 49.21±4.73 9.88±3.57觀察組 54 3.16±1.24 35.86±5.23 6.41±1.23 t 7.923 13.912 6.753 P 0.000 0.000 0.000

2.2 產婦出血量

對照組產婦在產時及產后2 h 的出血情況均比觀察組嚴重，差異明顯，有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組產婦出血量比較 mL）

表2 兩組產婦出血量比較 mL）

組別 例數 產時出血量 產后2 h 出血量對照組 54 120.07±17.23 321.62±20.13觀察組 54 93.42±13.37 200.89±10.53 t 8.980 39.052 P 0.000 0.000

2.3 鎮痛效果

比較兩組產婦鎮痛效果，對照組總有效率（72.22%）遠遠沒有觀察組總有效率（94.44%）好，差異較為明顯，具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 比較兩組產婦鎮痛效果[n(%)]

3 討論

分娩是女性的一種正常生理現象，是胎兒離開母體的過程，一共有三個階段也叫三個產程，分別是宮口擴張期、胎兒娩出期、胎盤娩出期[4]，不同產程傳導疼痛的途徑也不同。分娩疼痛是由宮縮引起，是生理性疼痛，一般發生在下腹部，會持續整個分娩過程，因此產婦需要做好心理準備，每個人對疼痛的忍受度不同，忍受度差的產婦在分娩過程中大喊大叫，耗費了自己的精力，使醫護人員難以操作，以致延長產程，新生兒并發癥發生率增大，嚴重的還會致死，傳統方法中醫護人員使用口頭安慰、鼓勵等方式緩解產婦的恐懼心理[5]。相當多的產婦由于害怕疼痛更傾向剖宮產，但不比自然分娩好，自然分娩符合正常的生理分娩，產婦在分娩后能快速恢復健康，新生兒也比剖宮產新生兒更強壯，更能適應外界環境；剖宮產只是在發生危險情況的時候，不得已而采取的手段，雖然會減少陣痛，但也會產生許多并發癥如術后感染、腹壁子宮內膜異位癥、腸梗阻、子宮腹壁瘺等，影響新生兒呼吸系統[6]，因此建議在可以順產的情況下避免剖宮產。

社會的快速發展使人們生活水平有所提高，生活質量有所提升，醫療技術亦隨之發展，不斷完善，人們對醫療技術提了更高的要求，產婦希望在分娩過程中能減輕疼痛，減少并發癥發生率。無痛分娩又被稱為分娩鎮痛[7]，能夠減輕產婦的疼痛感、縮短產程時間、減少產后的出血情況等，技術優勢較為突出，深受眾多產婦及家屬的青睞與追捧。無痛分娩是一項成熟安全的技術，有近一百年的歷史，通常使用藥物鎮痛和非藥物鎮痛兩種方法[8]，目前是最受各大醫院喜愛的一種分娩技術。產婦在無痛分娩過程中，可以有效緩解疼痛感，意識能保持清醒，減少應激反應，行動不受影響，能有效配合醫生，從而降低分娩帶來的各種風險，對產婦及新生兒有積極作用。

通過對我院2019 年1 月至2019 年6 月收治的108 例正常足月產婦進行研究分析，結果顯示，傳統分娩技術產程時間比無痛分娩技術產程時間長；傳統分娩技術出血情況比無痛分娩技術出血情況嚴重；傳統分娩技術鎮痛效果總有效率（72.22%）遠遠沒有無痛分娩技術鎮痛效果總有效率（94.44%）好。

總而言之，無痛分娩技術能夠縮短產程時間，減少出血量，緩解產婦疼痛。具有較高的臨床應用價值，且安全系數高，值得進一步推廣。