采用鼻空腸內營養管置入治療急性重癥胰腺炎患者的臨床療效

馮皓

（貴州省安順市平壩區人民醫院，貴州 安順）

0 引言

在臨床急腹癥中，急性重癥胰腺炎較為常見，該種疾病病情進展迅速，病死率高[1]，對患者身體健康及生命安全狀況造成的威脅極為嚴重。急性重癥胰腺炎的發生會影響代謝功能的正常發揮，并對患者消化功能造成影響，加劇患者病情。基于此，本文對鼻空腸內營養管置入治療急性重癥胰腺炎患者的效果進行了探究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017 年6 月至2019 年6 月收治的52 例急性重癥胰腺炎患者進行研究，采用隨機數表法進行分組，分為參照組和研究組兩組，每組各26 例。參照組男性16 例，女性10 例，年齡25～67 歲，平均（44.28±2.45）歲；病程2.5～20 h，平均（13.22±5.48）h；體重49～84.5 kg，平均（70.36±5.29）kg；急性生理與慢性健康量表（APACHE Ⅱ）評分14～25 分，平均（17.25±2.66）分；致病原因：高脂血癥2 例，酒精性8 例，膽源性16 例。研究組男性15 例，女性11 例，年齡26～68 歲，平均（45.38±2.48）歲；病程2～19 h，平均（12.74±5.08）h；體重50～85 kg，平均（71.12±5.45）kg；急性生理與慢性健康量表（APACHE Ⅱ）評分15～26 分，平均（17.49±1.72）分；致病原因：高脂血癥1 例，酒精性9 例，膽源性16 例。兩組患者的一般資料比較差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者皆實施常規基礎治療，包括胰酶分泌抑制、對癥支持、胃腸減壓、感染控制、預防等。

參照組實施鼻胃管腸內營養置入治療，取患者半臥位，對鼻腔進行檢查和清潔，之后采用石蠟棉球潤滑胃管前端，再將胃管緩慢插入、推進，對胃管位置進行確定，之后加以固定，將引流袋接于胃管遠端并對其進行減壓[2]。研究組采用鼻空腸內營養管置入治療，持續減壓后，在內鏡觀察下，將營養管送入十二指腸降部遠端，距門齒約110 cm 在面頰部位進行營養管的固定[3]。

腸內營養治療方法：兩組患者于第1 天12 點以前給予200 mL 的氯化鈉溶液進行管飼，患者耐受程度高，12 點后給予200 mL 腸內營養液治療，速度為25 mL/h，之后結合患者病情狀況合理增加用量，最大劑量介于1600～2000 mL，最大速度控制為105～125 mL/h，腸內營養液溫度與人體體溫一致，兩組患者熱量維持在26.5～30 kcal·kg-1·d-1[4]，腸內營養支持直到患者能正常進食方可結束。

1.3 觀察指標

對兩組患者的呼吸支持時間、血淀粉酶恢復正常時間、腸鳴音恢復時間、腹痛腹脹緩解時間及并發癥發生情況進行觀察和比較。并發癥包括血液感染、肺部感染、腹痛腹脹、惡心嘔吐、假性囊腫等。

1.4 統計學方法

研究數據均納入SPSS 21.0 中進行分析和統計，數據采用t 和χ2檢驗，P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的臨床癥狀改善時間

研究組呼吸支持時間、血淀粉酶恢復正常時間、腸鳴音恢復時間、腹痛腹脹緩解時間明顯比參照組短（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組患者的臨床癥狀改善時間

表1 比較兩組患者的臨床癥狀改善時間

組別 n 時呼吸間（支持h） 正血常淀時粉間酶（恢d復）腸時鳴間音（恢d復） 緩解腹痛時間腹脹（d）參照組 26 86.29±19.02 6.54±1.09 6.75±1.52 6.61±0.89研究組 26 66.50±18.47 4.91±1.02 5.30±1.18 4.82±0.73 t 3.806 5.568 3.842 7.929 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 比較兩組并發癥發生情況

參照組并發癥發生率為30.77%，其中血液感染1 例、肺部感染2 例、腹痛腹脹2 例、惡心嘔吐2 例、假性囊腫1 例；研究組并發癥發生率為11.54%，其中血液感染1 例、肺部感染1 例、腹痛腹0 例、惡心嘔吐1 例、假性囊腫0 例。兩組患者并發癥發生率比較結果為（χ2=11.085，P=0.001）。研究組并發癥發生率明顯比參照組低（P＜0.05）。

3 討論

重癥急性胰腺炎病情嚴重程度較高，該病發生后會導致患者胰腺發生出血、充血、水腫甚至壞死等癥狀[5]，同時患者還有惡心、嘔吐、發熱、腹痛等癥狀相伴，對患者身體健康威脅較大[6]。因此對于該種疾病盡快實施治療十分重要。

當前臨床上針對重癥急性胰腺炎常采用鼻胃管進行腸內營養支持，但是起到的效果并不顯著，因此當前臨床首選治療方式為鼻空腸內營養管置入治療[7]，起到的效果較佳。通過本次研究得知，研究組呼吸支持時間、血淀粉酶恢復正常時間、腸鳴音恢復時間、腹痛腹脹緩解時間明顯比參照組短（P＜0.05），由此說明經鼻空腸管途徑的腸內營養支持，可使重癥急性胰腺炎患者臨床治療效果得到顯著提高，同時還能使患者各項臨床癥狀得到有效改善。分析原因：因經鼻空腸管可在腸道上直接作用，對腹脹、腹痛、腸梗阻等的改善更為有效，可使患者腸麻痹癥狀得到有效減輕，并且在加快胃腸功能蠕動及排泄方面效果顯著，可使炎癥狀態水平得到降低，加快腸內營養恢復，從而使患者臨床癥狀得到明顯改善。另外該種方式還可使胃腸黏膜刺激得到減少，促進胃腸功能的恢復，同時并發癥發生也較少。

綜上所述，采用鼻空腸內營養管置入治療急性重癥胰腺炎患者效果較佳，可使患者各項臨床癥狀得到顯著改善，并且還能使并發癥發生率得到降低，值得進行臨床應用和推廣。