腹腔鏡膽囊切除術治療膽結石合并膽囊炎的臨床效果探析

張海巖，劉琦

（吉林省遼源市中心醫院 普外科，吉林 遼源）

0 引言

膽結石是指膽囊或膽管中出現結石[1]，是膽道系統中一種常見的疾病，發病率高，肥胖是主要的發病人群，特別是中年婦女更容易患上此病。膽結石和膽囊炎兩種疾病相互作用和影響[2]，通常情況下，膽囊炎患者因病情反復而誘發膽結石，而膽結石患者發病后結石會堵塞膽道而引發膽囊炎。形成膽結石有多種原因，比如缺乏運動、不吃早餐、肥胖、肝硬化、遺傳因素等[3]；膽結石合并膽囊炎一般會出現右肩酸痛、右上腹疼痛、吃油膩食物出現惡心嘔吐等癥狀[4]。目前，藥物治療和手術治療是治療膽結石合并膽囊炎的方法，通常小結石適合藥物治療，大結石則需要采用手術治療。對此，本文就腹腔鏡膽囊切除術治療膽結石合并膽囊炎的臨床效果進行調研和分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年1 月到2019 年1 月到我院接受治療的膽結石合并膽囊炎患者186 例作為調研對象，以隨機法分為對照組（93 例）和觀察組（93 例）。均符合中國第6 次血管病學術研討會議中高血壓性腦出血的診斷標準。排除標準：患有嚴重心肝腎等重要器官疾病；患有精神疾病。以隨機法分為對照組（93 例）和觀察組（93 例）。對照組女45 例，男48 例；年 齡30～68 歲，平 均（56.59±4.25）歲；結 石直徑1.8～6.3 cm，平均（3.98±0.25）cm；觀察組女49 例、男44 例；年齡32～70 歲，平均（59.29±4.29）歲；結石直徑1.7～6.6 cm，平均（4.05±0.49）cm。兩組患者的一般資料無差異（P＞0.05），可做比較。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組

對照組采用常規的開腹手術治療，術前做好消毒、鋪巾、無菌手術室、抗感染藥品等準備，然后對患者實施開腹膽囊切除術，并在術后注射為期2～7 d 的抗感染藥物以及觀察記錄患者術后反應。

1.2.2 觀察組

觀察組實施腹腔鏡膽囊切除術，首先，在患者肚臍眼處進行穿刺插孔，建立CO2氣腹；其次，采用四孔法導入腹腔鏡，探查患者腹部情況，清除腹腔內的積液，探測膽囊管、膽、肝總管的位置；然后用特制的鉗子夾住膽囊，利用順逆結合的方式將膽囊剝離并取出；最后將硅膠管置入患者的右肝下方，同時將負壓引流球接入進行引流。

治療前，兩者患者均進行全身麻醉和氣管插管。

1.3 觀察指標

觀察并對比兩組患者接受不同治療方式后的手術時間、術中出血量、術后腹痛時間、住院時間以及發生并發癥（包括切口感染、膽管受損和膽漏）情況。

治療效果判斷標準：術后患者的各項臨床癥狀消失、術中出血量少、并發癥發生情況不明顯則表示治愈；術后患者的臨床癥狀緩解、術中未出現大量出血狀況、發生并發癥現象少則表示好轉；患者臨床癥狀未消失、術中出現大出血情況、術后引發并發癥則表示無效。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 接受不同治療方式后的臨床效果情況對比

兩組患者接受治療后，觀察組各項指標顯著低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 接受不同治療方式后的臨床效果情況對比

表1 接受不同治療方式后的臨床效果情況對比

組別 例數 術（中m出L血）量手（術m i時n）間 術后（腹mi痛n）時間 住（院d時）間觀察組 93 39.23±6.96 63.21±13.37 50.40±5.94 4.9±0.7對照組 93 81.52±6.37 91.50±14.78 79.60±6.49 9.8±1.9 t 25.271 13.689 32.007 18.535 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 接受不同治療方式后發生并發癥情況對比

接受治療后，觀察組的并發癥總發生率（2.15%）明顯低于對照組（11.83%），數據差異明顯（P＜0.05），見表2。

表2 接受不同治療方式后發生并發癥情況對比[n(%)]

3 結論

膽結石合并膽囊炎患者常常是老年人群，隨著社會經濟的高速發展，人們的生活節奏也在不斷加快，人們飲食不規律，該疾病的患者也在年輕化。隨著我國步入老齡化社會，導致膽結石合并膽囊炎的發病率也在不斷上升。雖然膽結石是一種常見的疾病，但如果不及時接受治療，也會發生一些并發癥，比如膽管炎、胰腺炎、黃疸等[5]。

膽結石的手術治療有兩種類型，分別是傳統的開腹膽囊切除術和腹腔鏡膽囊切除術。利用傳統的開腹膽囊切除術對患者實施治療時，雖然取得了良好的效果，但是手術給患者帶來了較大面積的傷口和疼痛，延長了患者病情痊愈的時間[6]；同時還會給患者帶來一些并發癥和不良反應，影響患者的后續治療。近年來，我國醫療水平和事業的發展完善，促使腹腔鏡相關技術的發展和成熟，并得到了廣泛的應用，腹腔鏡膽囊切除術作為一種微創手術[7]，不僅能減少患者的手術傷口，降低患者的疼痛感；同時可縮短手術時間，減少不良反應的發生，縮短患者的病情治療時間[8]。本次調研結果顯示，采用腹腔鏡膽囊切除術后，觀察組患者的手術時間、術中出血量、術后腹痛時間均顯著優于對照組，同時觀察組的并發癥總發生率（2.15%）明顯低于對照組（11.83%），說明腹腔鏡膽囊切除術的臨床效果十分顯著。

綜上所述，膽結石合并膽囊炎患者采用腹腔鏡膽囊切除術進行治療的效果明顯，能減少患者的創傷面積，減少并發癥的發生，縮短病情康復時間，值得臨床推廣。