下肢動脈硬化閉塞癥介入治療及并發癥分析

向勇

（安順市人民醫院 介入科，貴州 安順）

0 引言

下肢動脈硬化閉塞癥是一種較常見于中老年人群的疾病，通常是由于患者長期吸煙，并且自身患有高血壓、糖尿病、高脂血癥等疾病，導致自身血液粘著性增高，從而在下肢動脈處出現粥樣硬化堵塞，并形成下肢動脈硬化閉塞癥[1]。中老年人群由于自身年齡升高，身體機能下降，血管硬化情況嚴重，從而導致較常出現下肢動脈硬化閉塞癥[2]。臨床治療此癥常采用藥物治療。但由于藥物治療療效相對較差，無法滿足治療預期，因此使用更為有效的介入治療是目前治療此類患者的方法之一。本次研究即主要分析了下肢動脈硬化閉塞癥介入治療及并發癥情況，具體內容報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院于2017 年3 月至2019 年3 月收治的下肢動脈硬化閉塞癥患者26 例，將其根據不同治療方法均分為治療組與對照組。其中治療組患者13 例，男6 例，女7 例，平均年齡為（69.36±5.43）歲，其中8 例患者患有糖尿病，5 例患者患有高血壓；對照組患者13 例，男7 例，女6 例，平均年齡為（70.14±4.94）歲，其中7 例患者患有糖尿病，6 例患者患有高血壓。對比兩組患者基本資料后可知，其組間差異不顯著（P＞0.05），詳見表1。

表1 兩組患者一般資料比較（n,

表1 兩組患者一般資料比較（n,

項目 治療組 對照組 P男 6 7 ＞0.05女 7 6 ＞0.05平均年齡（歲） 69.36±5.43 70.14±4.94 ＞0.05高血壓 5 6 ＞0.05糖尿病 8 7 ＞0.05

1.2 方法

給予對照組常規藥物治療，根據患者情況給予患者注射用前列地爾（遼寧天醫生物制藥股份有限公司，國藥準字H21024083）2 mL 并混合至生理鹽水250 mL 中，靜脈滴注，1 次/d。或是給予患者服用西洛他唑[萬特制藥（海南）有限公司，國藥準字H20066511]口服治療，100 mg/次，2 次/d。并指導患者實施下肢buerger 運動，鍛煉其下肢肌肉，盡量恢復其運動功能。并在此基礎上給予治療組患者介入治療，方法如下。

術前給藥：藥物用法、用量、品種與上述對照組相同。

術中處理：患者取平臥位，常規取健側股動脈穿刺入路（順行）或患側股動脈入路（逆行），穿刺點行逐層局部浸潤麻醉，以改良Seldinger 技術穿刺股動脈，置入血管鞘，沿鞘送入超滑導絲+造影導管，在導絲引導下將造影導管至于相應位置，造影明確病變段血管情況，在路徑圖引導下將導絲通過責任血管病變段，沿導絲跟進導管，將導管至于責任血管病變段遠端正常血管腔，換入長交換導絲，撤出造影導管，沿交換導絲送入PTA 球囊擴張導管至血管病變段，定位準確后行球囊擴張，持續約60 s，撤出球囊導管，沿交換導絲送入自膨式支架至血管病變段，定位準確后透視下完全釋放支架，撤出支架輸送系統后復查造影，視病變段血管血流改善情況及殘余狹窄率情況進行再次球囊擴張。至殘余狹窄＜5%，責任血管包括支架內全程血流通暢，無急性血栓形成。撤出血管鞘，穿刺點以血管縫合器縫合止血完全，無菌紗布、繃帶加壓包扎固定，術畢。

術后監測：術后給予拜阿司匹林+波立維雙聯抗血小板聚集，或鹽酸替羅非班預防急性血栓形成。

1.3 觀察指標

比較兩組患者治療前后跛行距離、足背靜脈充盈時間、手術前后ABI 水平以及皮溫明顯升高情況。

1.4 統計學分析

將研究中所有數據資料輸入SPSS 18.0 軟件中進行統計學分析，采用（）和（%）表示所有檢測數據，采用t 和χ2檢驗，若P＜0.05 則說明兩組之間差異顯著。

2 結果

比較兩組患者各項治療指標情況，治療后治療組患者各項指標均遠優于對照組，且兩組患者之間差異顯著（P ＜0.0 5），詳見表2。

表2 兩組患者各項治療指標情況比較n(%)]

表2 兩組患者各項治療指標情況比較n(%)]

項目 治療組 對照組 P治療前跛行距離（m） 414.54±24.36 421.36±25.14 ＞0.05治療后跛行距離（m） 645.17±21.58 511.17±23.48 ＜0.05皮溫明顯升高 12（92.3） 6（46.2） ＜0.05術前ABI 水平 0.34±0.10 0.36±0.08 ＞0.05術后ABI 水平 0.51±0.11 0.71±0.12 ＜0.05

3 結論

下肢動脈硬化閉塞癥是一種臨床常見于中老年人群的疾病，通常是由于患者自身長期吸煙、患有糖尿病、高血壓、高脂血癥等疾病導致，并且隨年齡增長，人體動脈血管將會出現粥樣硬化，亦可能導致此疾病的發病[3-5]。

患者在患病后，早期可能無任何明顯癥狀表現，其后將逐漸出現較為明顯的癥狀，例如跛行、肢體酸痛，當患者的病情惡化后則將會表現為肢體潰瘍、壞疽等癥狀[6-8]。因此對于患者的正常生活以及生活質量將造成較為嚴重影響。需要在確診后即采取較為有效的措施進行病情控制，防止病情發展，增加治療難度。

通常臨床治療此種疾病可采用一般治療與介入血管治療兩種[9]。通過介入血管內治療，直接在病變狹窄段或閉塞段血管經球囊擴張后置入支架，可立即改善該病變血管內的血流，恢復遠端組織的血液供應，挽救相應的缺血組織，同時該治療手段屬微創治療，具有創傷小、感染幾率小、恢復快等特點，有利于患者的術后恢復[10]。

本次研究結果顯示，治療組患者治療后，各項治療指標均遠優于對照組患者，兩組間差異具有統計學意義（P ＜0.0 5）。證明使用介入治療下肢動脈硬化閉塞癥，可有效改善患者癥狀表現，整體療效較好，值得臨床進行推廣。

綜上所述，對下肢動脈硬化閉塞癥患者采用介入治療，可顯著提升患者的治療有效率，降低并發癥發生率，整體治療效果較好，值得臨床推廣應用。