高原地區琥珀酸亞鐵治療妊娠合并缺鐵性貧血的療效

李麗娜

（西藏林芝市人民醫院 婦產科，西藏 林芝）

0 引言

缺鐵性貧血在醫學上較為常見，主發人群為老年人群和孕婦，女性在妊娠期間若缺少鐵含量，便難以滿足紅細胞的需求，導致貧血癥狀發生[1]。鐵含量不足主要是因為患者鐵元素攝入不足或者流失過度，缺鐵性貧血不利于孕婦分娩，因此，研究對妊娠合并缺鐵性貧血患者的治療方案具有重要意義[2]。本次研究以560 例患者為研究對象，分析琥珀酸亞鐵的治療效果，詳細情況如下。

1 對象和方法

1.1 對象

選擇我院于2018 年1 月至2019 年1 月收治的妊娠合并缺鐵性貧血患者560 例，根據隨機選擇法分為觀察組和對照組，各280 例。其中對照組平均年齡為（28.9±5.8）歲，平均孕周為（21.5±5.0）周，使用多糖鐵復合物膠囊治療，觀察組平均年齡為（29.3±6.1）歲，平均孕周為（22.4±5.9）周，使用琥珀酸亞鐵進行治療。兩組患者在年齡等基礎資料上無顯著差異，不具有統計學意義（P＞0.05）。我院倫理委員會對本次研究知情并同意。入選標準：（1）患者處于妊娠期，癥狀符合缺鐵性貧血臨床診斷標準；（2）患者簽署知情協議書；（3）患者在近期未服用任何相關的治療藥物。排除標準：（1）患者具有惡性腫瘤；（2）具有心肝肺等其他嚴重疾病；（3）無法配合此次研究的患者。

1.2 方法

對照組使用多糖鐵復合物膠囊治療，患者需口服多糖鐵復合物膠囊（Kremers Urban Pharmaceuticals Inc，國藥準字J20160027），0.3 g/次，1 次/d。觀察組使用琥珀酸亞鐵（金陵藥業股份有限公司南京金陵制藥廠，國藥準字H10930005）進行治療，服用方式為口服，100 mg/次，3 次/d，兩組患者均需連續治療4 周。

1.3 觀察指標

研究結束后，觀察兩組患者的治療效果與血清指標。痊愈：患者頭暈、無力等臨床不適癥狀完全消失，血紅蛋白高于110 g/L。顯效：患者臨床不適癥狀得到一定程度的緩解，血紅蛋白上升高于10 g/L。無效：患者與治療前無顯著差異，病情甚至加重。治療有效率=（痊愈+顯效）/患者總人數×100%，血清指標包括血紅蛋白和紅細胞。

1.4 統計學分析

采用SPSS 21.0 軟件對數據進行分析，計量資料用均數±標準差（）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療有效率對比

觀察組的治療有效率為98%，對照組的治療有效率為88%，兩組差異較大，具有統計學意義，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患者治療有效率對比（n, %）

2.2 兩組患者血清指標對比

治療結束后，觀察組的血清指標明顯優于對照組，兩組差異較大，具有統計學意義，P＜0.05，詳見表2。

表2 兩組患者血清指標對比

表2 兩組患者血清指標對比

組別 例數 血紅蛋白（g/L） 紅細胞（1012/L）觀察組 280 110.3±16.2 4.8±0.4對照組 280 100.5±13.3 3.4±0.6 t 7.823 32.486 P 0.001 0.001

3 討論

缺鐵性貧血屬于常見的貧血性病癥，發病范圍較為廣泛，兒童、青年、老年人群均可發病，但多以孕婦和兒童人群為主，孕婦的發病機制多是因為孕婦鐵元素缺乏，無法滿足紅細胞的需求，從而發生貧血癥狀。據相關數據統計，我國孕婦發生缺鐵性貧血的幾率約為20%，缺鐵性貧血對于孕婦以及胎兒均可產生遠期近期的負面影響，病情嚴重可導致胎兒在母體中死亡。鐵元素是人體中不可缺少的微量元素之一，鐵元素存在于活細胞之中，參與血紅蛋白的合成，對機體具有重要作用，若人體中缺少鐵元素或者鐵元素不足，則會導致人體的免疫功能以及消化功能受到影響，處于妊娠期的女性因血漿大量增加導致血液被稀釋，胎兒的發育也提高了孕婦對鐵元素的需求量，若未及時為其補充相應的鐵元素，則會導致其機體元素失衡，出現缺鐵性貧血癥狀[3]。胎兒在吸取母體血清鐵時具有一定的優勢，在孕婦缺鐵情況并不嚴重的情況之下，對于胎兒的發育無礙；反之，若孕婦的缺鐵性貧血癥狀較為嚴重，便無法給予胎兒足夠的營養物質和氧氣，對胎兒的生長以及發育均會造成消極影響，導致孕婦出現早產、胎兒發育不良等妊娠結局，其風險隨孕婦貧血程度增加而增加[4]。

目前對于妊娠期缺鐵性貧血患者治療的藥物較多，能夠顯著改善患者的病情，保證孕婦與胎兒的安全。琥珀酸亞鐵與多糖鐵復合物是臨床常見的補鐵藥物，對于缺鐵性貧血患者具有一定的療效。多糖鐵復合物主要核心是Fe3+，是第三代補鐵制劑，具有溶解度高、吸收能力強、含鐵量高等顯著優點，其主要是通過分子的形式被吸收，不受食物以及胃酸的影響，具有較高的安全性，但其對于高原地區缺鐵性貧血的孕婦而言，治療效果還需進一步提升[5-6]。琥珀酸亞鐵中含有大量的亞鐵離子，患者服用之后，亞鐵離子能夠在體中釋放，進入腸道后，機體吸收速度快，能力強，可使造血功能啟動，從而提高血紅蛋白含量，治療效果顯著，其缺點便是容易對患者的消化道黏膜產生刺激，從而導致患者出現便秘、惡心等并發癥[7-8]。

在本次研究中，觀察組的治療有效率顯著高于對照組的治療有效率，兩組差異較大，具有統計學意義，P＜0.05。觀察組的血清指標明顯優于對照組，兩組差異較大，具有統計學意義，P＜0.05。可得知，琥珀酸亞鐵與多糖鐵復合物對于妊娠合并缺鐵性貧血患者均具有一定的療效，琥珀酸亞鐵的治療有效率明顯高于多糖鐵復合物，可顯著提高患者的血清指標，但其所帶來的不良反應較多，在臨床治療中，臨床醫師可根據患者的具體情況為患者選擇最優的治療方案。

綜上所述，對于妊娠合并缺鐵性貧血患者可選擇琥珀酸亞鐵為患者進行治療，臨床療效較為顯著，可顯著提高患者的血紅蛋白和紅細胞，有利于緩解患者缺鐵性貧血的臨床癥狀，但因此藥物不良反應率較高，因此在為患者實施治療時，應根據患者的耐受力為患者選擇合適的藥物。