記憶合金肋骨環抱器治療多發性肋骨骨折的臨床分析

肖大勇

（黑龍江鶴崗市人民醫院 胸外科，黑龍江 鶴崗）

0 引言

醫院胸外科中閉合性胸部創傷疾病中較為常見的為多發性肋骨骨折，此病的發生率極高。在臨床中，針對多發性肋骨骨折患者主要治療目的為減少并發癥的發生，減輕畸形以及消除浮動胸壁[1]。最近幾年，醫學領域得到了不斷的發展，因此為治療多發性肋骨骨折所需要的固定材料帶來了很好的改善，并且記憶合金肋骨環抱器的出現以及使用，其效果得到了醫學界相關研究人員的認可[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫院胸外科2017 年6 月至2019 年6 月收治46 例多發性肋骨骨折患者，通過隨機數表法將46 例患者分為觀察組和對照組兩組：其中觀察組23 例，男17 例，女6 例，年齡41～75 歲，平均（47.6±5.6）歲，其中3 例暴力打擊、5 例高處墜落、4 例滑倒跌傷以及11 例交通事故，給予記憶合金肋骨環抱器治療；對照組23 例，男12 例，女11 例，年齡41～75歲，平均（47.8±4.4）歲，其中4 例暴力打擊、6 例高出墜落、5例滑倒跌傷以及8 例交通事故，給予胸部護板固定以及加壓包扎進行治療。通過比較以上年齡、性別、事故類型數據差異小且無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予胸部護板固定以及加壓包扎進行治療：引導患者處于平臥體位后，為其行胸部護板固定以及加壓包扎進行治療[3]。

觀察組給予記憶合金肋骨環抱器治療：首先引導患者呈側臥位，隨后實行麻醉。觀察患者的肋骨骨折情況來確定合適的胸壁切口，仔細觀察患者的肺部是否存在損傷，同時判斷肺破損的具體狀況。將肺部的凝塊清除干凈，并將發生斷裂的肋骨端處的肋間肌進行分離，隨后進行肋骨骨折復位。謹慎測量患者骨折肋骨的橫徑大小，選擇同等型號的記憶合金肋骨環抱接骨板。隨后將其套于患者肋骨骨折的兩端，并利用溫紗布外敷，最后采用形狀記憶合金肋骨環抱接骨板將骨折端抱住，完成手術[4-5]。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組患者治療后并發癥發生概率以及二氧化碳分壓（PaCO2）、VAS 評分、動脈血氧分壓（PaO2）以及患者住院時間和坐起、下床時間。其中，疼痛程度利用VAS 量表進行評估，評分為0～10 分，分數越高，則表示疼痛程度越高。

1.4 統計學方法

將兩組所有相關數據資料利用統計學軟件SPSS 21.0 進行統計，計量資料采用t 檢驗，以均數±標準差（）表示；計數資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者并發癥發生概率

經過治療后，觀察組患者的并發癥發生概率與對照組比較無統計學意義，P＞0.05，如表1 所示。

表1 對比兩組患者并發癥發生概率[n(%)]

2.2 對比兩組患者治療后PaCO2、VAS 評分、PaO2

治療后，觀察組PaCO2、VAS 評分明顯低于對照組，而PaO2明顯高于對照組，數據差異具有統計學意義（P＜0.05），如表2 所示。

表2 對比兩組患者治療后PaCO2、VAS 評分、PaO2

表2 對比兩組患者治療后PaCO2、VAS 評分、PaO2

組別 n PaCO2（mmHg） VAS 評分 PaO2（mmHg）觀察組 23 30.05±4.32 4.35±0.53 96.88±10.11對照組 23 39.25±5.09 7.49±0.68 81.23±9.24 t 6.609 17.467 5.480 P 0.000 0.000 0.000

2.3 對比兩組患者治療后住院時間和坐起、下床時間

治療后，觀察組患者的住院時間和坐起、下床時間明顯短于對照組，P＜0.05，數據差異具有統計學意義，如表3 所示。

表3 對比兩組患者治療后住院時間和坐起、下床時間

表3 對比兩組患者治療后住院時間和坐起、下床時間

組別 n 住院時間 坐起時間 下床時間觀察組 23 9.92±2.06 2.75±0.83 6.96±1.14對照組 23 20.69±3.03 12.46±2.09 20.58±2.35 t 14.097 20.708 25.008 P 0.000 0.000 0.000

3 討論

在臨床胸外科中最為常見的疾病便是多發性肋骨骨折，此病病情嚴重且發病急。若患者發病不采取有效的治療方式，嚴重情況下直接導致出現嚴重的并發癥，亦或是死亡[6]。而以往臨床針對多發性肋骨骨折患者采用的治療方式為重力牽引或者是胸帶固定，但是治療后的效果較差，且并發癥多，同時預后時間偏長。但是，最近幾年，隨著醫療事業的不斷發展，內固定材料發生了改變，其中記憶合金肋骨環抱器的使用得到了大力認可，并被廣泛推廣使用[7]。記憶合金肋骨環抱器不僅能夠有效地恢復患者肺通氣功能以及胸廓，同時對于患者的創傷極小。根據楊堯慶等[8]指出肋骨骨折后，患者會出現胸廓畸形，呼吸功能受到嚴重影響。因此，有效的固定可以幫助患者快速恢復胸廓完整度，改善患者的異常呼吸，加快復張肺組織，最大效率地對肺通氣進行改善，降低肺部并發癥發生率。所以，治療后PaO2明顯優于常規治療方法。

本研究通過將兩組患者的治療方式進行對比發現，治療后觀察組PaCO2、VAS 評分明顯低于對照組，而PaO2明顯高于對照組，數據差異具有統計學意義（P＜0.05），并且治療后，觀察組患者的住院時間和坐起、下床時間明顯短于對照組，P＜0.05，數據差異具有統計學意義。但是兩組患者治療后的并發癥發生情況無統計學意義，P＞0.05。

綜上所述，臨床治療多發性肋骨骨折患者給予記憶合金環抱器進行治療，其臨床效果顯著，值得臨床繼續推廣應用。