探討血液透析濾過治療尿毒癥難治性高血壓的臨床效果

趙克敬

（河北省曲陽仁濟醫院，河北 曲陽）

0 引言

難治性高血壓一般是指經三種或三種以上降壓藥物治療，降壓效果仍不能控制血壓在正常水平的疾病，且在尿毒癥患者中較為多見。尿毒癥往往是一種各種晚期腎病的共有綜合病癥，而心血管系統的病變也是尿毒癥患者常見的并發癥以及死亡原因之一[1]。本文將結合血液透析濾過治療尿毒癥難治性高血壓臨床效果進行探討與分析，詳情見于下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016 年2 月至2019 年2 月于我院就診的尿毒癥患者300 例作為研究對象，并隨機分為對照組與觀察組。對照組150 例，其中男性90 例，女性60 例，年齡為52～78 歲，平均（66.39±11.59）歲，采用常規治療方式；觀察組150 例，其中男性86 例，女性64 例，年齡為54～76 歲，平均（65.32±10.57）歲，采用血液透析濾過治療。兩組患者經臨床檢查診斷均為尿毒癥難治性高血壓患者。所有患者均自愿參與本次實驗研究，兩組患者在年齡、性別等一般資料的對比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對所有患者進行基礎性治療，控制飲食、服用降壓藥等，對照組采用常規血透方式，觀察組采用血液透析濾過治療。兩組患者的治療周期均為1 個月。

1.3 療效標準

對比兩組患者經由治療前后血壓水平、血管緊張素Ⅱ、血漿腎素水平。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS 17.0 軟件中分析，計量資料采用t 檢驗，以均數±標準差（）表示，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

對兩組患者治療前后血壓水平進行對比。治療前兩組患者血壓水平對比差異不明顯（P＞0.05）；經治療后，觀察組患者血壓下降效果明顯優于對照組，且兩組間對比，差異顯著（P＜0.05），有統計學意義，詳見于表1。

對兩組患者治療前后血管緊張素Ⅱ、血漿腎素水平進行對比。治療前，兩組患者對比差異不明顯（P＞0.05）；經治療后，觀察組患者要明顯優于對照組，且兩組間對比，差異顯著（P＜0.05），詳見于表2。

表1 兩組患者治療前后血壓水平對比, mmHg）

表1 兩組患者治療前后血壓水平對比, mmHg）

收縮壓 舒張壓組別 例數治療前 治療后 治療前 治療后對照組 150 195.1±10.3 179.4±9.5 108.2±6.3 107.1±5.9觀察組 150 197.2±10.5 130.5±9.5 109.4±6.4 82.9±5.8 t 1.748 44.577 1.636 35.824 P 0.081 0.001 0.102 0.001

表2 兩組患者治療前后血管緊張素Ⅱ、血漿腎素對比

表2 兩組患者治療前后血管緊張素Ⅱ、血漿腎素對比

血管緊張素Ⅱ（pg/mL） 血漿腎素（ng/mL）組別 例數治療前 治療后 治療前 治療后對照組 150 107.1±20.1 127.5±20.3 0.9±0.2 0.8±0.1觀察組 150 105.1±20.4 71.3±18.2 0.9±0.3 0.6±0.2 t 0.855 25.245 0.001 10.954 P 0.391 0.001 1.000 0.001

3 討論

尿毒癥常是指慢性腎衰竭的末期，即指各種腎臟病導致腎臟功能漸進性不可逆性減退，從而導致機體功能喪失并出現代謝紊亂癥狀的臨床綜合征，而由于腎性高血壓以及各種毒性物質的作用，還會導致患者發生心力衰竭、心律失常和心肌受損等癥狀[2]。

結合本次實驗研究，對尿毒癥難治性高血壓患者采用血液透析濾過治療，是在常規組使用血液透析治療的基礎上加用血液濾過治療方式，即通過彌散高效清除小分子物質和通過對流高效清除中分子物質，能夠滿足單純使用血液透析無法清除全部中分子毒素而引起并發癥出現的狀況[3]。

依據本次實驗研究結果，使用血液透析濾過治療方式，減少透析并發癥，提高患者的生活質量，延長生存期，降低死亡率，且血流動力學狀態更加穩定，患者在術中的不良反應發生狀況都較為輕微[4]。

綜上所述,在對尿毒癥難治性高血壓患者進行治療時，使用血液透析濾過治療方式，能夠取得非常好的治療效果，有效改善患者的血管緊張素Ⅱ、血漿腎素以及血壓水平，對患者的預后也具有積極意義，值得在臨床推廣使用。