分析腦靜脈竇血栓形成合并腦出血患者臨床治療的方法和效果

王艷超

（黑龍江省第三醫院 神經外科，黑龍江 北安）

0 引言

腦靜脈竇血栓合并腦出血在臨床并不多見，該病的發病率較低，無特異性表現，在臨床容易發生漏診或誤診等情況，導致患者最佳治療時機被耽誤，影響預后，因此，為此類患者尋找有效的治療方案十分必要[1]。本次研究以42 例患者為研究對象，分析患者的治療方法和效果，報道如下。

1 對象和方法

1.1 對象

將我院于2018 年1 月至2019 年1 月接診的42 例腦靜脈竇血栓形成合并腦出血患者作為研究對象，根據入院先后順序分為對照組和治療組。對照組患者共21 例，其中男性11 例，女性10 例，平均年齡為（33.8±6.3）歲，行常規抗凝治療，治療組患者共21 例，其中男性10 例，女性11 例，平均年齡為（34.5±6.2）歲，在常規治療的基礎上給予動靜脈溶栓治療。兩組患者在基礎資料上無顯著差異，具有可比性（P＞0.05）?；颊邔Ρ敬窝芯烤橥?，我院倫理委員會對本次研究亦知情并同意。

1.2 方法

對照組給予5000 U 低分子肝素鈣，采用皮下注射方式為患者實施抗凝治療，每隔12 h 進行1 次，同時為患者實施脫水、降顱壓以及改善微循環措施。治療組在以上基礎上實施動靜脈溶栓治療，對患者左右股動脈靜脈進行穿刺，置入6F導管鞘，使用0.9 mm 導絲引導，于血栓近端放置微導管，向其中注入100 萬U 尿激酶，術中行間斷性造影，對微導管以及血栓進行調整，若患者在3 h 后依舊屬于未暢通狀態，應繼續留置左右側股靜脈導管，制動患者雙肢，于左側股靜脈導管注入2 萬U/h 尿激素。期間醫療人員需對患者生命體征進行密切關注，手術后實施CT、DSA 復查。

1.3 觀察指標

治療后，對兩組的治療效果進行分析。痊愈：無臨床不適癥狀，神經功能與健康人無異；顯效：不適癥狀得到緩解，腰穿壓力改善顯著；無效：病情無顯著差異，甚至惡化。有效率=痊愈率+顯效率。

1.4 統計學分析

使用SPSS 21.0 軟件對數據進行分析，采用t 和χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

治療組的治療效果明顯好于對照組，對比有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者療效對比（n, %）

3 討論

多數腦血管疾病具有發病突然、病情發展快速、高死亡率的特點，嚴重威脅著人們的健康，因此引起了社會各界的重視，腦血栓、腦出血為常見的腦血管疾病，該病的病因多為血液病、血管炎以及腦血管畸形等，主要是由于過度勞累、不良的生活習慣以及季節變化所引起。腦出血在醫學上并不少見，腦靜脈竇血栓屬于形式較為特殊的一種疾病，兩者合并可能會使患者死亡的風險增加。靜脈竇血栓的形成在臨床中并不常見，其發病率不足腦卒中發病率的1%，但該病對患者具有較高的危險性，可能導致患者出現重度殘疾，甚至死亡。經研究報道，急性顱內靜脈竇血栓致死率為4%，該病可能使患者出現范圍較廣的腦梗死，出血癥狀為患者死亡的重要因素之一，靜脈性腦梗死癥狀合并腦出血，可在一定程度上提高占位效應，使患者病情進一步加重，如何緩解患者的病情，提高患者的治療效果是醫學上研究的重要課題之一[2]。

尿激酶為常見的溶栓藥物，將其用于重癥或病情危急患者之中安全性較高，可對患者的神經功能進行相應的改善，為患者實施局部竇內溶栓可改變藥物的濃度，使血管再通率得到提高，有助于患者預后[3]。在本次研究中，發現治療組的療效明顯高于對照組，對比差異具有統計學意義，可知，對腦靜脈竇血栓形成合并腦出血患者在抗凝的基礎上實施動靜脈溶栓治療，可使患者的臨床治療有效率進一步提高，緩解患者的病情。根據本次研究，我們得出的經驗為，對意識無障礙的病人，可以僅實施抗凝治療，而對于具有意識障礙的患者，可在抗凝的基礎之上實施靜脈竇內接觸性溶栓，若患者具有意識障礙，病癥造影提示皮質靜脈迂曲，可在抗凝治療的基礎上，給予動靜脈竇內接觸性溶栓治療[4]。

綜上所述，對腦靜脈竇血栓形成合并腦出血患者實施抗凝結合動靜脈溶栓治療療效確切，安全性高，值得推廣。