口服緩釋茶堿及其聯合布地奈德吸入劑治療支氣管哮喘的臨床療效

張海濤

（新疆生產建設兵團醫院，新疆 烏魯木齊）

0 引言

支氣管哮喘即哮喘，是一種具備可逆性氣流阻塞特點的慢性氣道炎癥，其病理機制為由多種刺激因子共同作用形成的氣道高反應，經炎癥因子及細胞等介導形成氣道疾病，臨床癥狀以胸悶、喘息、咳嗽、呼吸困難等為主，以氣道炎癥、平滑肌痙攣為主要病理改變[1]。臨床上治療哮喘多以糖皮質激素、茶堿緩釋片為主，均有顯著療效。本研究以560 例哮喘患者為研究樣本，旨在探究茶堿緩釋片與布地奈德聯合應用的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機對我院呼吸與危重癥醫學科于2018 年3 月至2019年3 月診療的560 例支氣管哮喘患者進行分組研究，280 例設為對照組僅霧化吸入布地奈德吸入劑進行治療；剩余280例設為治療組在霧化吸入布地奈德的基礎上口服緩釋茶堿。對照組：165 例男、115 例女；年齡為22～67 歲，平均（35.62±1.24）歲；平均病程為（2.65±0.54）年。治療組：172 例男、108 例女；年齡為22～67 歲，平均（35.65±1.28）歲；平均病程為（2.68±0.56）年，兩組資料比較（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組哮喘患者均接受解除痙攣、平喘、面罩吸氧等一般治療。對照組僅霧化吸入布地奈德干粉吸入劑（廠家：AstraZeneca AB，批 號：H20130322，規 格：0.1 mg×200 吸）治療，200 μg/次，2 次/d，持續治療12 周。治療組在布地奈德治療的基礎上加服緩釋茶堿片（廠家：華潤紫竹藥業有限公司，批號：國藥準字H11020150，規格：0.1 g×100 片），0.1～0.2 g/次，2 次/d，持續治療12 周。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組哮喘患者的治療效果、肺功能改善情況與服藥后的并發癥發生情況。療效判定[2]：患者治療后，肺功能指標恢復至正常水平，咳嗽、胸悶、呼吸困難等癥狀均已消失為痊愈；患者治療后，肺功能指標顯著提高，咳嗽、胸悶、呼吸困難等癥狀大部分已消失為顯效；患者治療后，肺功能指標有小幅度提升，咳嗽、胸悶、呼吸困難等癥狀僅有小部分緩輕為有效；患者治療后，肺功能指標及臨床癥狀均無明顯改善，為無效。

1.4 統計學方法

將本次研究數據均納入SPSS 21.0 軟件分析，計量資料用均數±標準差（）表示，計數資料用率（%）表示，采用t 和χ2檢驗，以P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果對比

治療組的總有效率（96.79%）明顯比對照組（88.57%）高，P＜0.05，見表1。

表1 治療效果對比[n(%)]

2.2 肺功能改善情況對比

治療組治療后的FEC、FEV1、FEV1/FVC 肺功能均指標明顯比對照組高，P＜0.05，見表2。

表2 肺功能改善情況對比

表2 肺功能改善情況對比

組別 FEC（L） FEV1（%） FEV1/FVC治療組（n=280） 1.83±0.53 68.75±10.23 69.53±6.23對照組（n=280） 1.62±0.45 58.62±9.86 57.62±5.84 t 5.054 11.930 23.338 P 0.000 0.000 0.000

2.3 并發癥情況對比

治療后，治療組有5 例嘔吐、2 例皮疹、3 例腹瀉；對照組有12 例嘔吐、6 例皮疹、5 例腹瀉。治療組的并發癥發生率（3.57%）明顯比對照組低（8.21%），P＜0.05，見表3。

表3 并發癥情況對比[n(%)]

3 討論

支氣管哮喘是呼吸內科最為常見的病癥，是指氣道肥大細胞、T 淋巴細胞等多種炎性細胞及上皮細胞、平滑肌細胞等多種炎性細胞、結構細胞共同所致的氣道炎癥疾病，臨床癥狀以呼吸急促、胸悶、喘息等為主，嚴重時可造成窒息，損害其肺功能[3]。支氣管哮喘一旦病情控制不當，會造成不可逆性的氣道縮窄，可誘發呼吸衰竭，甚至致死。因此，臨床上治療支氣管哮喘患者需要為患者選擇合適藥物進行病情控制，如糖皮質激素、支氣管擴張藥物等，幫助患者有效控制哮喘[4]。

布地奈德吸入劑屬于糖皮質激素，是臨床上專門控制哮喘的有效藥劑。單純應用本品治療，可有效改善哮喘患者的肺功能指標及胸悶、咳嗽、呼吸困難等癥狀，但服藥后易出現嘔吐、皮疹、腹瀉等并發癥，可影響藥物療效[5]。而茶堿是最為經典的一類平喘藥物，其作用機制為擴張支氣管平滑肌的作用顯著，且抗炎作用較強，能夠有效調節患者的免疫機制，逐步增強其呼吸肌功能，其強心、利尿作用均強[6]。茶堿的抗炎作用與糖皮質激素的抗炎作用存在不同，故有專家表示，兩種藥物聯用可能會產生協同作用的效果，可達到有效控制哮喘的效果[7]。在布地奈德霧化吸入治療的基礎上加服茶堿，可使平喘效果明顯增強，兩種藥效疊加作用，可充分發揮其抗炎作用、擴張支氣管平滑肌作用、平喘作用，促進黏液有效排除，及時改善肺功能及臨床癥狀，增強哮喘的控制效果[8]。研究結果顯示，治療組的總有效率（96.79%）明顯比對照組（88.57%）高；治療組治療后的肺功能指標明顯比對照組高；治療組的并發癥發生率（3.57%）明顯比對照組低（11.79%），提示兩種藥物聯合應用可顯著增強治療效果，有效改善哮喘患者的肺功能指標，減少服藥后的并發癥情況，用藥安全性顯著提升，比單純用藥治療的效果更佳。

綜上所述，對支氣管哮喘患者予以緩釋茶堿與布地奈德聯合治療，可顯著增強臨床療效，對肺功能的改善效果佳，并發癥少，值得推廣。