β-內酰胺類與大環內酯類抗菌藥物聯合治療重癥社區獲得性肺炎的臨床療效分析

阿爾孜姑·阿布力米提，艾尼·阿皮孜

（1.喀什地區第二人民醫院 藥學部，新疆 喀什；2.喀什地區第二人民醫院 重癥醫學科，新疆 喀什）

0 引言

社區獲得性肺炎是一種發生于肺部的醫院呼吸內科常見疾病，臨床上多見于老年群體，屬于老年人致死率較高的疾病類型之一[1]。社區獲得性肺炎臨床癥狀較多，通常可表現為輕度咳嗽、鼻塞、頭痛、噴嚏及咽部異物感等相關癥狀[2]。當社區獲得性肺炎的病情經過發展后，可成為臨床危重疾病，其致死率較高，容易對患者生命安全造成嚴重威脅，因此需盡早接受治療[3]。本研究對我院重癥社區獲得性肺炎患者不同治療方法的臨床效果進行分析，旨在探討不同治療方法臨床有效性，具體內容如下。

1 對象和方法

1.1 對象

選取2018 年1 月至2019 年3 月在我院接受治療的重癥社區獲得性肺炎患者100 例，通過隨機法分為50 例常規組與50 例實驗組。其中實驗組男性33 例，女性17 例，年齡為61～77 歲，平均（69.23±7.39）歲；常規組男性30 例，女性20 例，年齡為60～78 歲，平均（70.02±7.14）歲。納入標準：①經過相關檢查后，符合社區獲得性肺炎診斷標準，且為重癥階段；②以自愿為原則參與研究，簽署知情同意書；③經過我院倫理委員會批準。經過對比后，兩組一般資料差異小且無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者在入院后均入住ICU 病房，并接受氣管插管有創機械通氣治療，同時給予止咳化痰、降溫、解痙平喘、吸氧及營養支持等相關基礎治療。

常規組：本組患者接受β-內酰胺類抗菌藥物治療，選用的藥物為注射用頭孢美唑鈉（廣州白云山天心制藥股份有限公司，國藥準字：H20103767）規格為1.0 g，靜脈滴注1 g/d。以2 周作為1 個療程，總共需治療1 個療程。

實驗組：本組患者接受β-內酰胺類與大環內酯類抗菌藥物聯合治療，選用的藥物為阿奇霉素干混懸劑（石家莊市華新藥業有限責任公司，國藥準字：H20073728）規格為0.1 g，于飯前1 h 或飯后2 h 口服，1 g/d；注射用頭孢美唑鈉的用法用量與常規組相同。以2 周作為1 個療程，總共需治療1 個療程。

1.3 觀察指標

對兩組患者臨床有效性進行評價，評價標準為：顯效，經過治療后，患者癥狀及體征消失且恢復正常，胸片檢查結果顯示肺部陰影吸收；有效，經過治療后，患者癥狀及體征均得到一定緩解，體溫恢復正常，胸片檢查結果顯示肺部陰影得到一定吸收；無效，經過治療后，患者與治療前相比無變化，或有加重情況出現?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%。

對兩組患者住院時間及氣管拔管時間進行統計，并加以對比分析。

1.4 統計學分析

運用軟件SPSS 23.0 對相關數據進行分析，計量資料采用t 檢驗，以均數±標準差（）表示；計數資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 常規組與實驗組臨床治療有效性對比情況

經過對比后，相較于常規組，實驗組臨床總有效率更高，組間差異大且有統計學意義（P＜0.05），如表1。

表1 常規組與實驗組臨床治療有效性對比情況（n, %）

2.2 常規組與實驗組氣管拔管時間與住院時間對比情況

經過對比后，相較于常規組，實驗組住院時間與氣管拔管時間更短，組間差異大且有統計學意義（P＜0.05），如表2。

表2 常規組與實驗組氣管拔管時間與住院時間對比情況d）

表2 常規組與實驗組氣管拔管時間與住院時間對比情況d）

組別 例數 住院時間 氣管拔管時間實驗組 50 7.13±3.01 3.22±1.05常規組 50 11.35±2.95 5.88±1.79 t 7.080 9.063 P 0.001 0.001

3 討論

社區獲得性肺炎臨床上較為常見，其主要是由呼吸道病原感染所引發，其感染病原類型主要包括細菌、支原體、衣原體及病毒，近些年來在我院發病率呈現逐年增長的趨勢[4]。當社區獲得性肺炎病情進一步發展后，會形成重癥社區獲得性肺炎，其較高的致死率對患者生命安全影響很大，因此有效的治療可為患者生命安全的保障提供重要幫助。

目前針對重癥社區獲得性肺炎的臨床治療方法以藥物為主，其中頭孢美唑鈉與阿奇霉素最為常見。頭孢美唑鈉屬于β-內酰胺類抗菌藥物，同時也是一種半合成頭霉素衍生物，該藥物抗菌活性與第二代頭孢菌素具有一定相似性，但不可通過口服吸收，只能用于靜脈治療，該藥物主要是通過對細菌細胞壁合成進行干擾以達到治療效果[5-6]。

而阿奇霉素屬于大環內酯類抗菌藥物，同時也是一種半合成十五元大環內酯類抗生素，其主要是通過直接作用于細菌核糖體，并對其蛋白質合成進行有效抑制，以達到治療效果[7]。

β-內酰胺類與大環內酯類抗菌類藥物聯合使用的優勢在于：可通過β-內酰胺類抗菌藥物對肺組織濃度進行改善[8]。

通過研究可發現，實驗組治療有效率為94%，常規組治療有效率為80%。經過對比后，相較于常規組，實驗組臨床治療有效率更高，組間差異大且有統計學意義；同時相較于常規組，實驗組住院時間與氣管拔管時間更短，組間差異大且有統計學意義。

綜上所述，在重癥社區獲得性肺炎臨床治療中，可通過β-內酰胺類抗菌藥物聯合大環內酯類抗菌類藥物取得更為顯著的臨床治療效果，該治療方法不僅有助于減少患者住院時間，還可有效縮短患者氣管拔管時間，具備較高的臨床使用價值與推廣價值。