分析PDCA 循環在臨床檢驗質量控制應用中的價值

李建玲

（山東省威海市立第三醫院，山東 威海）

0 引言

隨著科學技術的進步，臨床醫學水平以及醫療器械得到了巨大發展，臨床檢驗的質量在廣大患者以及醫護人員中被逐漸重視，對檢驗的正確性要求不斷提升[1]。在實際檢驗時，臨床醫生通過各項檢驗報告給予患者疾病相應的診斷和具體的治療方案，在初步診斷中具有積極的作用，所以檢驗數據的正確可靠性為臨床診療提供了重要的依據[2]。研究人員發現，疾病診斷的正確與否和臨床檢驗質量具有密切的聯系，直接決定了醫院的水平和治療質量，所以提出了在臨床檢驗中采用PDCA 循環的方法，取得了一定的效果。本文將對PDCA 循環在臨床檢驗質量控制中的效果和價值展開分析，詳細報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

將我院2014 年5 月至2016 年5 月在臨床檢驗質量控制中沒有采取PDCA 循環的1208 例檢驗資料進行回顧性分析并設為對照組，其中數據包括了423 例門診患者，399 例健康體檢患者以及386 例住院患者。然后將我院2016 年6 月至2017 年6 月臨床檢驗質量控制中采取PDCA 循環的1260例檢驗資料進行分析并設為實驗組，其中數據包括了411 例門診患者，397 例健康體檢患者以及452 例住院患者。采用數據處理軟件對比兩組數據中的基礎資料，可以看出差異較小（P＞0.05），具備可比性。

1.2 方法

將對照組和實驗組的檢驗資料同時進行觀察，通過數據處理軟件計算出在門診患者、健康體檢患者以及住院患者數據中出現的不合格人數，并得出不合格率。對比分析兩組檢驗數據的不合格控制情況，討論在臨床檢驗質量控制中采用PDCA 循環的效果。

1.3 觀察指標

通過數據處理軟件統計出兩組檢驗資料中門診患者、健康體檢患者以及住院患者不合格率，不合格率越低表明臨床檢驗質量控制效果越好。

1.4 統計學分析

采用SPSS 21.0 分析，計數資料經χ2檢驗，以（%）表示，差異有統計學意義為P＜0.05。

2 結果

通過分析數據看出，實驗組檢驗資料中門診患者、健康體檢患者以及住院患者不合格率都低于對照組，臨床檢驗質量控制效果更好，差異較大（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組檢驗資料不合格率對比[n(%)]

3 討論

現階段各個醫院都在積極推動PDCA 循環管理模式的實行，其具備的科學、合理、效率的優勢，對臨床中各類工作的順利可靠開展提供了重要的幫助[3]。PDCA 循環管理模式最早是由國外專家休哈特博士發明，其內容實質就是把質量控制管理拆分為4 個步驟，分別是Plan（計劃）、Do（執行）、Check（檢查）以及Act（處理），取每個單詞的首字母組成了PDCA 循環管理[4]。臨床應用中醫生根據患者病情確定治療計劃，然后治療過程中嚴格遵照治療計劃實施措施，對于治療計劃還應不斷地進行檢查保證治療效果的有效性和正確率，將檢查后發現的問題及時采取有效措施處理，避免在后續循環周期再次出現，同時降低意外情況發生的風險，若治療計劃沒有出現問題則繼續按此方式循環進行[5]。

臨床診斷中醫生往往都是根據各類檢驗報告對患者的病情做出判斷，所以疾病診斷的正確率以及后續治療的安全性與檢驗報告單的質量具有密不可分的關系，將PDCA 運用于臨床檢驗質量控制中，具有較好的效果[6]，詳細流程如下。

①計劃步驟，臨床檢驗報告通常具有較為龐大的數據，而PDCA 可運用自身技術將龐大的數據進行采集分析，根據患者實際情況合理計劃檢驗中的詳細方案，對每一項檢查項目規定出嚴格的標準，檢驗人員依據各項標準完成患者的檢驗工作，同時對于檢驗人員的工作職責做出清晰的界定，依據自身職責履行好相應的工作內容，能夠有效提高檢驗的質量[7]。

②執行步驟，該階段對于患者診斷結果的合格情況以及質量是最為重要的內容，所以檢驗人員應嚴格按照檢驗質量控制標準進行工作。首先詳細規范地填寫檢驗單內容，使患者更清楚直觀地了解具體檢驗內容；患者的病情不同應該選擇相應的時間點進行樣本采集工作，將患者的信息詳細表明在采集容器上，以免后期混淆，指導患者正確的方式收集樣本，避免操作錯誤導致樣本出現誤差，采集完成后以立即進行檢驗[8]。

③檢查步驟，定時對檢驗質量控制中的標準進行檢查，了解各項質量控制工作的履行狀態，統計臨床診斷中患者病情與檢驗報告不一致的數據，將其中出現的問題統一匯總。

④處理步驟，將檢查后發現的問題深入探索，找出問題出現的原因，制定出有效的措施處理相應問題，對沒有出現問題的標準繼續執行，不斷完善檢驗質量控制標準，逐漸提升檢驗的質量。

通過此次實驗結果看出，實驗組在實行PDCA 循環后，其門診患者不合格率為0.2%、健康體檢患者不合格率0.3%、住院患者不合格率為0.4%；對照組不實行PDCA 循環后，其門診患者不合格率為4.5%、健康體檢患者不合格率5.0%、住院患者不合格率為4.9%。對照組的各項不合格率都明顯高于實驗組，差異較大（P＜0.05）。實驗結果證實了，在臨床檢驗中采用PDCA 循環模式后臨床檢驗質量得到良好的控制，不合格情況減少，對比不采用PDCA 循環模式具有顯著的效果。

綜上所述，PDCA 循環在臨床檢驗質量控制中規范了檢驗工作的標準，合理有效的工作開展保證了檢驗報告的質量，同時降低了不合格情況的發生幾率，臨床應用可大力推廣。