探究生化檢驗中樣本溶血對檢驗準確性的影響

孫麗娟

（河北省興隆縣人民醫院，河北 興隆）

0 引言

生化檢驗屬于臨床檢驗中較為常見的檢驗項目[1]，但在檢驗過程中經常由于采血不當、試管清潔度不高、操作不規范、運送過程發生碰撞等導致樣本溶血現象的出現[2]，樣本溶血中的紅細胞受到破壞導致細胞內的物質進入血清中，血清成為紅色，影響檢驗結果的準確性，不利于臨床醫生對疾病進行診斷與治療[3]。為了分析生化檢驗中樣本溶血對檢驗準確性的影響，我院針對實施生化檢驗的135 例體檢者進行了分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機抽取我院2019 年1 月至2019 年3 月接受生化檢驗的體檢者135 例進行觀察，135 例體檢者中男性72 例，女性63 例，最大年齡73 歲，最小19 歲，平均（39.52±5.47）歲。兩組血液樣本的來源均一致，不存在差異性，可對比。

1.2 方法

針對135 例體檢者實施血液樣本的采集，每位體檢者采集5 mL 的血液樣本，分別將檢驗血液樣本放置在兩個試管中，其中一組實施常規的自然分離操作（A 組），將標本放置在37 ℃的溫度中，采用日立7600 型號的離心機實施離心操作，將轉速設置為3000 r/min，離心操作5 min。一組實施人工溶血操作（B 組），在溶血后采用相應的離心操作，采用日立7600 型號的離心機，試劑由東陵試劑提供，轉速及離心時間與A 組一致，針對兩組血液標本中的各項指標進行檢測，檢測過程中應注意每份溶血血清及正常血清都應該測量10次，并針對結果計算出平均值，方便對兩組血液樣本的檢查結果進行對比。

1.3 觀察指標

對比兩組標本檢驗后的肌酸激酶、總蛋白、總膽紅素、谷草轉氨酶、谷丙轉氨酶、乳酸脫氫酶等指標的差異。

1.4 統計學分析

采用SPSS 22.0 軟件處理，采用t 檢驗，當P＜0.05 時表示差異有統計學意義。

2 結果

兩組標本檢驗后的肌酸激酶、總蛋白、總膽紅素、谷草轉氨酶、谷丙轉氨酶、乳酸脫氫酶存在較為顯著的差異（P＜0.05），有統計學意義，數據見表1。

谷丙轉氨酶、乳酸脫氫酶表1 兩組標本的肌酸激酶、總蛋白、總膽紅素、谷草轉氨酶、

谷丙轉氨酶、乳酸脫氫酶表1 兩組標本的肌酸激酶、總蛋白、總膽紅素、谷草轉氨酶、

組別 肌（酸U/激L）酶（總g蛋/L白） （總μ膽m o紅l/L素 ）谷（草U轉/L氨 ）酶谷（丙U轉/L氨 ）酶乳（酸U脫/L氫 ）酶A 組（n=135）76.35±20.15 60.25±5.78 12.41±5.10 20.52±10.63 17.41±6.32 21.52±30.18 B 組（n=135）101.34±15.67 79.33±5.69 26.37±5.28 30.11±10.49 21.39±10.47 43.27±45.33 t 11.38 27.33 22.10 7.46 3.78 4.64 P 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

3 討論

生化檢驗中樣本溶血屬于較為常見的現象及干擾檢驗結果的因素，主要是由于采血過程中使用的醫療器械質量不合格、采血過程中血袋繃的太緊，影響抽血負壓、檢驗人員檢驗過程中操作不規范、運送過程等均會導致樣本溶血現象的發生[4]。溶血發生后血液樣本中的紅細胞明顯被破壞，血液檢驗的結果相應的受到一定影響。

為了最大程度上提高生化檢驗的質量及生化檢驗結果的準確性，為臨床疾病的診斷、疾病治療效果的確定、預后等提供最真實及準確的參考[5]，在實施生化檢驗過程中應注意以下幾點：首先，針對生化檢驗過程中使用的各項醫療器械產品的質量實施管理，保證所有器械產品均屬于合格產品，醫院在采購這類產品時應要求廠家提供質量證明及合格證書等資質，針對不合格或超過保質期、受到污染的產品應及時進行銷毀，避免影響血液采集及存儲質量現象[6]。其次，在血液采集之前，檢驗人員應詢問患者近期是否服用過什么藥物，了解情況后采血，血液標本在采集完成之后應立即送往生化檢驗室進行檢驗，減少由于血液標本長時間放置受到外界溫度等因素的干擾導致血液標本中各項成分變化的現象出現[7]。最后，醫院應積極組織生化檢驗人員開展自身專業素養、職業素養、檢驗技術等方面的培訓及學習，嚴格對檢驗人員檢驗中的各項操作進行規范化、制度化，最大程度上保證生化檢驗結果的準確性，減少由于血液樣本溶血導致的檢驗結果準確性受影響的現象出現[8]。本次觀察結果顯示，實施人工溶血操作的B 組檢驗者的肌酸激酶、總蛋白、總膽紅素、谷草轉氨酶、谷丙轉氨酶、乳酸脫氫酶等指標與實施常規離心檢驗的A 組體檢者存在較為顯著的差異，說明在生化檢驗中樣本溶血對于檢驗準確性的影響較大，臨床檢驗中應保證血液質量，減少溶血現象的出現。

綜上所述，在生化檢驗中，血液樣本溶血會對檢驗準確性產生影響，檢驗人員應嚴格規范地操作，避免溶血現象的出現，提高生化檢驗的準確性。