評估老年肺炎患者的X 線診斷價值

楊紅燕

（豐都縣中醫院，重慶 豐都）

0 引言

肺炎在老年患者之中極為常見，死亡率較高，多數患者需住院治療，因老年患者各個器官退化，儲備能力下降，抵抗力減弱，一旦受到細菌病菌的入侵，極容易導致肺部感染，使痰液阻塞氣道[1]。若未及時治療，則會導致臨床治療難度加大，甚至危及患者的生命安全，故及早對患者進行準確的診斷，對于治療具有一定的積極意義[2]。本次研究以100 例患者為研究對象，分析X 線診斷對老年肺炎患者的應用價值，詳細情況如下。

1 對象和方法

1.1 對象

選擇我院于2016 年1 月至2018 年1 月收治的100 例老年肺炎患者為研究對象，患者均被確診為肺炎，其中男性53 例，女性47 例，最大年齡為85 歲，最小年齡為60 歲，平均為（65.7±5.5）歲，所有患者均簽署知情協議書，我院倫理委員會對本次研究知情并同意。

入選標準：患者均符合肺炎診斷標準；年齡高于60 歲；患者對于此次研究具有良好的配合；經過醫護人員對X 線的相關介紹，依舊愿意參加本次研究的患者。

排除標準：患者患有其他重大類型的疾?。痪哂姓Z言認知功能障礙，無法明確表達自身心理感受。

1.2 方法

100 例患者均實施懸吊式無線平板DR 與16 排螺旋CT檢查。DR 檢查，患者取立位，采用德國西門子懸吊式無線平板DR（YSIO）對患者的胸部進行正側位攝片。16 排螺旋CT 檢查，使用德國西門子16 排螺旋CT（SMOTION）儀器對患者實施檢查，患者需保持平靜，掃描范圍：肺尖至肺底；相關參數設置；電流120 mA，電壓為120 kV，層厚為4.0 mm，螺距為1.0。檢查完畢后，需由2 名專業且經驗豐富的醫師對檢查所得結果進行分析。

1.3 觀察指標

研究結束后，對兩種檢查方式的準確率進行對比分析。

1.4 統計學分析

使用SPSS 21.0 軟件對數據進行分析，使用t 檢驗，（）表示計量資料，使用卡方檢驗，（%）表示計數資料，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

螺旋CT 檢查檢測準確率高于DR 檢查檢測準確率，差異較大，具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩種檢查方式的準確率對比（n, %）

3 討論

大部分的老年患者是在受涼和過度勞累之后引發肺炎，臨床表現為：高熱寒戰，低熱與不發熱是常見癥狀之一，因寒戰，老年患者常具有頭疼或者四肢酸痛等表現；咳嗽，伴隨著病情的進一步加重，患者咳嗽的癥狀也愈發明顯，初期多為刺激性干咳，隨病程的延長，可出現黏液或者帶血絲痰，末期具有鐵銹性痰出現；胸痛，患者胸部疼痛感明顯，其隨患者呼吸加重而加劇，病情嚴重時可擴散至肩部以及腹部；呼吸困難，受多種因素的影響，具有淺而快的呼吸困難，甚至可能具有紫鉗的發生；惡心嘔吐，少部分患者具有惡心嘔吐等癥狀，病情嚴重者，可能具有意識模糊等精神狀況[3]。

肺炎主要是因機體終末氣道，肺間質以及肺泡等部位出現炎癥，致病原因多為患者受到病菌的感染、藥物因素以及出現過敏等。若在患者發病期未及時采取有效措施，對于患者的身體健康以及生活質量均會導致嚴重的后果[4]。醫學上對于肺炎的分類具有不同的標準，依據解剖位置的差異，可分為小葉性肺炎、間質性肺炎以及大葉性肺炎；依據病原菌的差異可分為非典型病原體肺炎、細菌性肺炎以及肺真菌病等，依據患者初次患病的地點可分為醫院獲得性肺炎以及社區獲得性肺炎[5]。據相關數據表明，我國肺炎患者的人數正在逐年增加，老年患者居多，對老年群體的健康產生了一定的威脅，因患者具有個體的差異性，在臨床癥狀方面具有不同的表現，這為臨床治療方案的確定增加了相應的難度，故研究對此類患者有效的診斷方式十分必要[6]。

X 線屬于一種電磁波，具有化學、生物學以及物理學等多方面的性質?；瘜W性質：具有感光、著色等作用；生物學性質：X 線在一定程度上可對增殖性較強的細胞產生損害。老年患者體質相對較弱，無需患者的高度配合，操作檢點，所需時間短，對于老年患者較為適合，但因X 線具有一定的損傷性，因此嚴禁孕婦做此項檢測，避免對卵細胞或者是受精卵造成損害；物理性質，X 線可在同介質中傳播，電磁場不會對其造成影響，具有一定的穿透能力，具有價格低廉、操作簡單、圖像容易保存等眾多優點，也得到了多數病人的認可[7]。CT 是醫學上常用的儀器之一，使用范圍廣，其工作原理是使用滑環技術將信號線、運動X 射線管和探測器滑動電刷以及金屬環進行導聯。胸部CT 檢測對于患者發生炎癥部分、密度、形態等情況可進行準確有效的表示，對于肺癌、肺結核等疾病能夠準確地鑒別，敏感性以及特異性高，同時掃描時間快速，可以防止因患者呼吸因素對所得結果造成的影響，是診斷肺炎的一種有效手段[8]。

在本次研究中，CT 檢查診斷準確率高達98%，CT 檢查與DR 檢查技術相比，CT 更能對患者的病灶部位進行清晰的顯示，患者多數為肺部局灶性病變，肺紋理具有絮亂、粗大等特點，雙肺內側呈網格狀變化，邊界不清晰，少數患者為斑片狀陰影均勻分散在雙肺下葉，邊界具有模糊的特點。在治療結束后，患者均得到相應的好轉，故CT 檢查對于老年患者病灶顯示較為精確，可為臨床治療方案的確定提供相應的客觀依據，有利于患者病情恢復。

綜上所述，在X 線檢查中，對老年患者實施CT 檢查準確率較高，有利于確定患者肺炎的類型，及時制定對患者的治療方案，促使患者盡快恢復，具有較高的實用性，值得在醫學上進一步推廣。