康婦炎膠囊聯合外用硝酸咪康唑在陰道炎伴外陰瘙癢治療中發揮的療效

徐柳枝

（湖北省麻城市閆家河衛生院，湖北 麻城）

0 引言

陰道炎是一種因感染霉菌、細菌、滴蟲等病原菌而引起的婦科炎癥性疾病，在女性人群中的發病率高達75%，患者可表現出外陰瘙癢、排尿和性交疼痛、白帶增多、黏膜充血、流膿等癥狀，嚴重影響了女性的生活、工作等[1]。筆者將150 例陰道炎伴外陰瘙癢患者應用康婦炎膠囊聯合外用硝酸咪康唑治療，在改善外陰瘙癢癥狀等方面效果頗優，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

遴選300 例陰道炎伴外陰瘙癢患者，均為于2018 年1 月至2018 年12 月我院收治并經臨床診斷而確診，基于數字隨機法分為治療組（n=150）和對照組（n=150），年齡分別為（36.84±8.15）歲、（37.02±7.93）歲；病程分別為（11.73±2.64）個月、（12.17±3.08）個月。兩組的各項臨床資料均可比（P＞0.05）。

1.2 治療方法

治療組口服康婦炎膠囊，3 s/次，tid；并外用硝酸咪康唑，于患者月經干凈后，先用生理鹽水清洗外陰和陰道，之后于睡前將1 枚硝酸咪康唑置于陰道中，qd。對照組僅外用硝酸咪康唑，方法同治療組。治療2 周后，分析兩組療效，比較各項癥狀的消失時間，觀察IL-2、IL-8、IL-13 等炎性因子水平的變化。

1.3 療效評定

當患者的外陰灼痛、瘙癢等癥狀基本消失，陰道分泌液的實驗室細菌培養結果呈現陰性時為治愈；當上述癥狀明顯好轉，陰道分泌液的實驗室細菌培養結果呈現陰性時為顯效；當上述癥狀有所好轉，但陰道分泌液的實驗室細菌培養結果仍呈現陽性時為有效；當上述癥狀無好轉，陰道分泌液的實驗室細菌培養結果仍呈現陽性時為無效。

1.4 統計學方法

應用SPSS 21.0 軟件進行分析處理，計量資料用均數±標準差（）表達，采用t 檢驗，計數資料用率（%）表達，采用χ2檢驗，P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 療效分析

與對照組相比，應用康婦炎膠囊聯合外用硝酸咪康唑的治療組總有效率更高，為94.67%，差異具統計學意義（χ2=6.4512，P＜0.05），見表1。

表1 療效分析[n(%)]

2.2 癥狀消失時間分析

治療后，治療組的外陰瘙癢消失時間為（7.08±1.96）d，黏膜充血消失時間為（8.13±2.05）d，疼痛消失時間為（3.19±0.74）d，白帶異常消失時間為（5.48±1.17）d，比之對照組之數據，差異均具統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 癥狀消失時間分析d）

表2 癥狀消失時間分析d）

組別 例數 外陰瘙癢 黏膜充血 疼痛 白帶異常治療組 150 7.08±1.96 8.13±2.05 3.19±0.74 5.48±1.17對照組 150 11.87±2.43 12.64±3.72 7.22±1.35 8.26±1.83 t 18.7913 13.0045 32.0603 15.6755 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 炎性因子水平分析

治療后，治療組的IL-2 水平為（6.13±0.25）pg/mL，IL-8 水平為（1.84±0.19）pg/mL，IL-13 水平為（20.88±1.94）pg/mL，比之對照組數據，差異均具統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 炎性因子水平分析pg/mL）

表3 炎性因子水平分析pg/mL）

IL-2 IL-8 IL-13組別 例數治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后治療組 150 9.17±0.64 6.13±0.25 7.95±0.83 1.84±0.19 35.97±3.61 20.88±1.94對照組 150 9.08±0.72 7.62±0.49 7.86±0.91 3.05±0.27 36.13±3.78 26.07±2.15 t 1.1442 33.1740 0.8949 44.8867 0.3749 21.9499 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

陰道炎是由于患者的陰道外部防御能力減弱，致使滴蟲、霉菌、細菌等入侵，導致患者表現出白帶異常、外陰瘙癢等癥狀的疾病[2]。該病的發生發展與機體中的炎癥介質緊密相關，其中IL-2 水平可反映出機體的免疫能力[3]；IL-8 可促使中性粒細胞脫顆粒，并使其聚集于感染部位，加重陰道炎癥反應[4]；IL-13 可使B 淋巴細胞持續分化、增殖，增加免疫蛋白水平，介導體液免疫[5]。常用的治療藥物為硝酸咪康唑，它可減小真菌中細胞色素P450 的活性，降低真菌細胞膜麥角固醇、三酰甘油與磷脂的合成量，改變細胞膜通透性，促使胞內物質流向胞外[6]；還可減小真菌過氧化酶活性，改變真菌細胞結構，促使真菌核細胞壞死[7]；但長期服用會使患者產生耐藥性，并出現多種不良反應。

中醫認為陰道炎屬于“陰癢”“帶下”之范疇，誘因為濕熱蘊滯，治療關鍵在于止癢燥濕、清熱解毒[8]。本研究分析了康婦炎膠囊聯合外用硝酸咪康唑治療陰道炎伴外陰瘙癢的臨床效果?？祴D炎膠囊是一種中藥制劑，含有當歸、川穹、蒼術、延胡索、蒲公英、赤芍、白花蛇舌草、敗醬草等多種中藥，具有止帶除濕、燥濕健脾、清熱解毒、止痛活血、行滯化瘀等功效[9-10]。本研究結果顯示，治療后，治療組的總有效率、外陰瘙癢消失時間、黏膜充血消失時間、疼痛消失時間、白帶異常消失時間以及治療后的IL-2、IL-8、IL-13 水平比之對照組，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。故證實康婦炎膠囊聯合外用硝酸咪康唑的效果頗優。

綜上，康婦炎膠囊聯合外用硝酸咪康唑可有效治療陰道炎伴外陰瘙癢，可迅速改善外陰瘙癢等癥狀，降低IL-2、IL-8、IL-13 等炎性因子水平，具有臨床推廣應用價值。