溫針灸與針刺治療老年性膝骨關節病的臨床價值研究

霍芳

（河北省衡水市中醫醫院 針灸一科，河北 衡水）

0 引言

老年性膝骨關節病的治療方法分為手術治療和非手術治療，非手術治療包括理療、藥物治療、靜脈注射療法以及中醫藥治療等，其中，西藥治療是我國較為常見且廣泛應用的方法，但該治療方法的臨床效果較差，使患者出現不良反應。有研究表明，中醫藥療法對老年性膝骨關節病的臨床治療效果良好，中醫藥療法主要包括針刺療法與溫針灸法。對此，本文就溫針灸與針刺治療老年性膝骨關節病的臨床價值調研和分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年6 月至2019 年6 月到衡水市中醫醫院針灸一科接受治療老年性膝骨關節病的83 例患者作為調研對象，以隨機法分為對照組（41 例）和觀察組（42 例）。對照組男16 例，女25 例；年齡58～78 歲，平均（68.59±5.25）歲；病程10 個月至4 年，平均（2.65±1.12）年。觀察組男17例，女26 例；年齡59～79 歲，平均（69.29±4.24）歲；病程1～5 年，平均（3.15±1.70）年。兩組患者的一般資料無差異（P＞0.05），可做比較。

納入標準：（1）符合老年性膝骨關節病的診斷標準；（2）病人及家屬積極配合并簽署知情同意書；（3）無精神障礙和語言障礙的患者。

排除標準：（1）患有風濕關節炎、關節結核、關節創傷的患者；（2）患有嚴重心、肝、腎等器官疾病者；（3）不愿參與調研者。

1.2 方法

1.2.1 對照組

實施調研時，對照組患者接受針刺治療：首先，準備長4 cm，直徑0.35 mm 的毫針，并對患處進行簡單的消毒處理；然后，找準患者的足三里穴、犢鼻穴、血海穴、陰陵泉穴、鶴頂穴、梁丘穴、陽陵泉穴以及阿是穴[1]；最后，將毫針消毒后刺入患者的上述穴位中并采用提插捻轉的手法，留針15 min。

1.2.2 觀察組

觀察組患者接受溫針灸治療：針灸穴位與對照組相同，完成刺穴后，對患者進行艾灸療法，將準備好的艾柱點燃并放在針柄上方，待艾柱燒完后留針12 min。

兩組患者每天均接受2 次治療，20 d 為1 個療程，1 個療程完成后停3 d 進行下一個療程，兩組患者均接受2 個療程的治療。

1.3 觀察指標

（1）膝關節功能恢復情況，采用膝關節HSS 評分量表評判兩組患者，滿分100 分，分數越高則表示膝關節功能恢復情況越好；（2）臨床治療效果，判斷標準[2]：患者的關節疼痛、腫脹、畸形等臨床癥狀消失且膝關節活動自如則表示痊愈；患者的臨床癥狀緩解，膝關節活動功能基本恢復則表示顯效；患者的臨床癥狀有所減輕，膝關節功能恢復，但運動時有較強烈的疼痛感則表示有效；治療后患者的臨床癥狀無明顯改變甚至病情加重則表示無效。總有效率=（痊愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0 分析，計量資料采用t 檢驗，以（）表示；計數資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后膝關節HSS 評分對比

實施治療前，兩組患者的膝關節H S S 分無明顯差異（P ＞0.0 5）；治療后，兩組患者的膝關節HSS 評分均有提高，觀察組患者的膝關節HSS 評分明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后膝關節HSS 評分對比（分）

表1 兩組患者治療前后膝關節HSS 評分對比（分）

組別 例數 治療前 治療后 治療后2 周觀察組 42 66.21±9.71 83.79±11.01 86.79±9.01對照組 41 67.43±8.54 74.15±14.23 80.29±7.12 t 0.607 3.457 3.641 P 0.545 0.001 0.001

2.2 兩組患者臨床治療效果對比

觀察組患者的總有效率97.62%明顯高于對照組87.80%（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者臨床治療效果對比[n(%)]

3 討論

膝關節是人體重要的關節之一，也是極易受到傷害的關節之一，其主要作用是承載人體的重量。膝骨關節病是一種常見的骨傷科疾病，也是一種慢性疾病，該疾病的潛伏期特別長。引發膝骨關節病的主要原因有以下幾點：（1）慢性勞損：長期不良姿勢、長期負重或體重過重等導致膝關節軟組織出現損傷；（2）過度肥胖：人體的體重增加誘發膝骨關節病的概率增高；（3）骨密度減小：隨著年齡的增加，人體的軟骨下骨小梁會逐漸變薄、變僵硬，從而增加該疾病的發病率；（4）外傷：人體經常出現扭傷或骨折等也會引發膝骨關節病[3]。膝骨關節病的主要臨床癥狀是膝關節腫脹、疼痛等，影響患者的行走和活動，給患者的日常生活造成極大的不便[4]。目前藥物和物理療法是該疾病的主要治療方法，其主要目的是緩解患者的臨床癥狀、減輕患者的疼痛感、保持患肢的血液暢通，但此類方法具有治療時間長、病情見效緩慢等缺點，而有研究證明中醫藥療法的臨床治療效果明顯且見效快[5]。

本文針對溫針灸與針刺治療老年性膝骨關節病的臨床價值調研和分析，在中醫藥里，膝骨關節病屬于“痹癥”的范疇，主要是氣虛、體寒、血淤、體濕引起的[6]。本研究中采用的針刺療法和溫針灸法皆是刺患者的足三里穴、犢鼻穴、血海穴、陰陵泉穴、鶴頂穴、梁丘穴、陽陵泉穴以及阿是穴。足三里穴位于小腿前外側，針灸此穴具有消腫止痛的功效；犢鼻穴又可稱之為膝眼穴，針灸此穴可以舒經活血、疏風散寒；血海穴位于大腿內側，針灸此穴可以減輕患者腫脹的癥狀；陰陵泉穴位于小腿內側，針灸此穴具有消腫止痛的作用；鶴頂穴位于膝上部、髕底中點上方凹陷處，針灸此穴可以祛風止濕、活絡止痛；針灸梁丘穴具有消腫驅寒的作用；針灸陽陵泉穴具有舒筋、壯筋的作用；阿是穴又可稱之為天應穴，針灸阿是穴可以激發氣血運行，使患者的疼痛感消失。針灸上述穴位可以消腫止痛、通經絡、活氣血[7]。溫針灸法是在針灸的基礎上實施艾灸，艾灸是通過熏烤穴位刺激患肢的經絡，具有活血化瘀、祛濕驅寒的作用，能有效改善患者的臨床癥狀[8]。本文研究結果顯示，觀察組患者的膝關節HSS 評分明顯高于對照組，且總有效率97.62%明顯高于對照組87.80%（P＜0.05），說明溫針灸法的治療效果顯著。

綜上所述，在老年性膝骨關節病患者接受治療的過程中，采用溫針灸治療的臨床效果良好，縮短患者的治療時間，促使患者早日康復；溫針灸療法的操作簡單，能有效緩解患者的疼痛感，降低患者的生理和心理負擔；該治療方法具有見效快、經濟實惠等特點，降低患者的經濟費用支出，提高了該疾病的治病率；同時溫針療法的副作用小，有利于促進患者關節功能的恢復，改善患者的生活質量，值得在臨床治療中推廣和應用。