中藥封包治療腰椎間盤突出癥的療效觀察

蘇巧云

（安徽省中西醫結合醫院（安徽中醫藥大學第三附屬醫院），安徽 合肥）

0 引言

腰椎間盤突出癥在臨床中發病率較高，多是因外傷、腰椎間盤病變等因素所致，在臨床中主要表現為腰部疼痛、雙下肢麻木等癥狀，對于患者的日常生活與健康均造成了嚴重影響。由于腰椎間盤突出癥具有病程長、易反復發作、治療難度較大的特征[1]。因此，在對患者展開針對性治療干預中，還需結合有效的護理措施以促進其盡早恢復，縮短患者住院時間。中藥封包作為中醫學中比較常見的治療護理方式之一，其通過封包促使藥力與熱力經人體皮膚進入經脈并發揮效用；為進一步探討該干預方式的臨床效果，本次研究中選擇了460 例腰椎間盤突出癥患者為觀察對象展開分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017 年4 月至2019 年6 月我科收治的460 例腰椎間盤突出癥患者為研究對象，采用數字隨機表法將其分為兩組；對照組中男130 例、女100 例，年齡24～61 歲，平均（42.5±18.5）歲，病程2～10 個月，平均（8.0±2.0）個月，行常規治療干預。觀察組中男125 例、女105 例，年齡23～62歲，平均（42.5±19.5）歲，病程2～9 個月，平均（7.5±1.5）個月，在對照組基礎上行中藥封包治療與護理干預。本研究中患者與家屬皆知情同意，經我院倫理委員會批準，兩組性別、年齡、病程等臨床資料差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組中患者行常規治療干預，包括推拿、牽引等方式；觀察組中則在對照組基礎上行中藥封包治療與護理干預，具體如下。

中藥封包：藥物組方為：艾葉50 g、肉桂30 g、紅花30 g、燙水蛭10 g、炒桑枝30 g、雞血藤50 g、細辛6 g、炒杜仲30 g、伸筋草30 g、透骨草100 g、生白芍30 g、威靈仙50 g、白芷30 g、木瓜50 g、懷牛膝30 g、制乳香20 g、制沒藥20 g、當歸30 g、公丁香5 g，將諸藥研制成粉末狀，裝入35×25 cm2布袋，扎緊后置于蒸鍋隔水蒸30 min 至1 h；隨后用2 層厚毛巾將其固定，保持溫度在80 ℃，在患者腰部以順時針方向自上而下來回推燙；每次持續30 min，每天1 次。

護理方式：①心理干預：中醫學中認為“思傷脾，恐傷腎”，脾腎損傷則會影響病情康復；因而在治療中相關醫護人員需加強與患者、家屬的交流和溝通，說明這一病癥發生機制、臨床治療方案、護理注意事項等，向其發放宣傳手冊，提高正確認知；引導患者傾訴內心不良情緒，以親切、溫和的語言對其提出的疑問耐心解釋，并向患者介紹成功治療病例，提高其治療信心，使之能夠保持積極樂觀的心態面對治療與護理工作，提高配合度。同時叮囑家屬多關心、安慰和鼓勵患者，給予其家庭與社會支持。②功能鍛煉：根據患者實際病況指導其進行腰部功能鍛煉；先行立位者下坐法，使兩腳與肩同寬，雙手自然下垂，腳尖著地，后跟輕提，然后兩腿向下蹲，使臀部盡可能與腳跟接觸；再將手臂伸直，呈自然平舉手心相對狀，最后恢復預備姿勢。然后采用五點支撐鍛煉法，讓患者頭部、雙肘、雙足跟五點作為支撐點，將胸腹部挺起，讓身體離開床面；需注意鍛煉中保持力度適中，以患者自身可承受為宜。③中藥封包護理：在行中藥封包治療前，注意觀察患者皮膚情況，確認無皮損；若患者年齡較大，自身肌膚對于溫度的感受力較低，因而可多加一條毛巾將中藥封包固定。在治療中詢問患者感受，確保溫度適宜，避免燙傷皮膚。④日常護理：叮囑患者在行勞動或日常工作時，要注意姿勢，避免大幅度彎腰或負重，彎腰后可進行挺胸伸腰活動鍛煉。睡眠時禁止使用軟床，可選擇硬板床，讓腰部組織松弛，并改善腰部肌肉痙攣癥狀，進一步促進血液循環。同時患者在下床時，要指導其先呈側臥位，則緩慢起坐，然后下床；以免起床時幅度過大或過猛損傷腰部。另一方面，根據患者具體病況與日常生活制定飲食干預計劃，多食用富含鈣質食物，包括奶制品、海帶、蝦皮、堅果等，必要情況下遵醫囑服用鈣片。指導患者加強運動鍛煉，每天緩慢步行30 min，家屬在旁陪伴，以免出現跌倒，從而促進患者腰部功能的恢復。

1.3 判定標準

對比分析兩組患者干預后臨床效果，將其分為顯效、好轉、無效三級。干預后腰部疼痛、雙下肢麻木等不良癥狀消除，患者腰部活動功能基本恢復正常，經直腿抬高測定70°以上為顯效；干預后臨床不良癥狀得到明顯改善，患者腰部活動功能部分恢復，經直腿抬高測定達50°以上為好轉；干預后臨床不良癥狀、腰部活動功能改善效果不理想，與干預前差異不大為無效。總有效率=（顯效+好轉）/總例數×100%[2]。

1.4 統計學方法

將研究數據納入SPSS 20.0 軟件分析，計量資料均以（）表示，采用t 檢驗；計數資料以（%）形式表示，并行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

根據兩組間研究數據顯示，觀察組經干預后的總有效率為93.48%，相較于對照組治療總有效率82.61%更理想，組間相比較差異具有統計學意義（P＜0.05），數據見表1。

表1 兩組患者經干預后的臨床效果的對比[n(%)]

3 討論

腰椎間盤突出癥是指因患者腰椎間盤各個部分出現不同程度退行性改變，并在外力作用下導致椎間盤纖維環受到破壞，破裂部位脫出髓核組織于椎管內，使得周圍相近脊神經根受到壓迫或是刺激，導致這一病癥的發生一方面與患者久坐少動、長期負重或是突然跌撲、扭轉不慎所致，另一方面則是因其椎間盤纖維環中缺少血管，脊椎骨出現漸進性蛻變，椎間盤缺少血液滋養，使其容易破裂[3]。以往臨床中主要應用牽引、推拿等方式干預，但因腰椎間盤突出病因較為復雜，傳統治療方式效果欠佳；基于此，本次研究中提出應用中藥封包治療方式，并聯合護理干預措施，以期提高臨床治療效果，促進患者盡早恢復健康。

中藥封包也是藥熨法，它是指將多種中藥材研制成粉，裝入布袋后加熱處理，隨后在患者身體指定部位來回熱敷或是滾熨；其熱效應會促使機體表面毛細血管網擴張，氣機疏通、通達血脈，藥力則經開放的血管網進入人體經絡，充分發揮不同中藥材活血、止痛、祛風散寒、利水消腫等功效，進而改善患者腰部肌肉痙攣癥狀，對其神經根受壓、疼痛癥狀有效減輕。同時在其基礎上結合不同護理干預措施，首先在心理上，了解患者不良情緒，加強健康宣傳教育，提高其正確認知，使患者能夠積極配合治療工作展開，并保持樂觀心態。同時在生理上加強對患者腰部運動鍛煉，采用立位者下坐法與五點支撐法，促使腰部神經功能康復，并結合日常飲食、運動等，增加鈣補充，促進血液循環。在行中藥封包治療中注意對藥包溫度的掌握，觀察皮膚狀況，確認患者耐受的同時達到良好的治療效果。因而觀察組治療后臨床效果相比對照組更理想，應用價值顯著。

綜上所述，對腰椎間盤突出癥患者給予中藥封包治療，可進一步提高臨床治療效果，減輕臨床腰部疼痛、下肢麻木癥狀，促進患者盡早恢復健康，值得在臨床中普及應用。