乳腺癌改良根治術患者實施心理護理干預對患者疼痛及生活質量的影響

陳瑋瑋

（江蘇省鹽城市大豐中醫院，江蘇 鹽城）

0 引言

乳腺癌是發生在乳腺上皮組織的惡性腫瘤，由于癌細胞脫落后會隨著血液或淋巴液播散至全身，形成轉移，從而危及生命[1]。近年來，乳腺癌的發病率一直在增長，對女性的生命安全和身心健康均造成了嚴重的威脅。目前臨床上常用乳腺癌改良根治術予以治療，但是這種治療方法會使患者產生很大的心理負擔，顧慮太多、壓力太大、術后活動受限等問題致使患者的情緒狀態不穩定，所以需要在整個治療期間對患者進行良好的心理護理，使患者能夠積極配合治療[2-3]。本研究對此探討了給予心理護理干預的應用效果，以此分析更好的護理方法，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015 年1 月至2018 年12 月進行乳腺癌改良根治術治療的患者50 例作為研究對象，將其按照隨機數字表法分為對照組25 例，年齡45～74 歲，平均（57.64±8.77）歲；其中單側切除25 例。觀察組25 例，年齡42～77 歲，平均（57.24±8.71）歲；其中單側切除25 例。兩組患者的一般資料對比，差異很小，無統計學意義（P＞0.05）。同時，本研究所有患者均完全知情同意，我院倫理委員會也給予批準。

1.2 方法

對照組患者予以常規護理，即常規的入院指導、手術準備、監測生命體征情況、手術配合、術后康復指導等護理。觀察組患者在常規護理的基礎上予以各個環節細致的心理護理干預，詳細的護理過程如下所示：①在患者入院時即開展心理護理。通過與患者進行聊天溝通，了解患者的心理情緒狀況，以制定詳細的護理計劃，對于重點護理的內容給予針對性的有效措施；②根據制定的詳細護理計劃，逐步給予患者心理引導。根據患者對乳腺癌疾病和手術治療的認知情況，進行正確的心理疏導，即告知患者手術治療的效果，以及講述乳腺癌治愈的成功案例，以降低患者對手術風險的顧慮，增加其治療的信心；③注重對患者家屬的心理指導。通過與患者家屬進行溝通，指導家屬給予患者堅強的心理支撐和身體照料。讓患者家屬保持積極樂觀的精神狀態以感染患者的情緒，細心的呵護患者，使患者保持良好的狀態接受手術；④進入手術室后親切地詢問患者身體是否有不適的感受，并及時進行調整。向患者介紹相關流程，然后悉心地給予麻醉護理、保暖護理、嚴密觀察體征狀況等；⑤通過心理疏導幫助患者進行術后康復訓練。通過心理暗示來改觀患者對行為功能、情感依托、正確的自我鍛煉等方面的認知感受，給患者營造良好的恢復狀態[4-5]。同時，給予心理指導適當的轉移患者的注意力，以緩解患者的疼痛感受。

1.3 評價標準

①患者的疼痛程度：根據疼痛數字分級法（NRS）予以評價，以0～10 個數字表示，0 表示無痛；1～3 表示輕度疼痛；4～6表示中度疼痛；7～10 表示重度疼痛，其中10 表示為最劇烈的疼痛。

②患者護理前后的生活質量：根據生活質量量表評分（QOL）予以評價，即設計日常起居生活、飲食、癌癥的認識、環境、治療對生活的影響、治療感受等方面的問卷內容以開展調查。評分為0～60 分，評分越高，患者生活質量越好。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS 20.0 軟件中分析，計量資料組間比較采用t 檢驗，并以（）表示，計數資料采用χ2檢驗，并以（%）表示，P＜0.05 為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的疼痛程度分析

相較于對照組，觀察組患者的總體疼痛程度更低，極度疼痛的患者更少，無痛的患者更多，兩組間差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05），詳細的情況如表1 所示。

表1 兩組患者的疼痛程度對比[n(%)]

2.2 兩組患者護理前后的生活質量評分

觀察組患者護理后的生活質量評分較對照組更高，差異較大，具有統計學意義（P＜0.05），詳細的情況如表2 所示。

表2 兩組患者護理前后的生活質量評分對比分）

表2 兩組患者護理前后的生活質量評分對比分）

生活質量評分組別 例數治療護理前 治療護理后對照組 25 28.14±5.72 43.22±2.51觀察組 25 28.32±5.66 52.43±3.02 t 0.112 11.727 P 0.911 0.001

3 討論

據有關報道顯示，乳腺癌的發病階段正趨于年輕化，致使諸多相關疾病的患者開始擔憂和焦慮，其中已確診為乳腺癌疾病的患者更是情緒低落、抑郁[6]。加之目前最有效的乳腺癌改良根治術可能會存在上肢活動功能受限，以及疼痛程度加重等影響。所以，很多患者存在焦慮、抑郁等不良情緒，一方面是乳腺癌引發的全身性疾病，使患者因病痛導致出現很大的精神壓力；另一方面是患者對手術治療恢復效果的擔心和乳房缺失后導致自卑等問題，致使患者加重心理負擔[7-8]。對此，本研究主要探討了對乳腺癌改良根治術患者實施心理護理干預的相關影響，從結果可知，對乳腺癌患者進行細致的心理護理，通過多個方面的鼓勵，為患者樹立治療的信心，在進行乳腺癌改良根治術后給予康復訓練和心理開導，對患者的疼痛感受和生活質量均具有良好的改善作用。因此，心理護理干預對乳腺癌改良根治術患者的治療和術后恢復具有較高的臨床應用價值。