精細化護理干預對高血壓患者治療配合度及預后的改善作用評估

劉娜

（新疆維吾爾自治區中醫醫院，新疆 烏魯木齊）

0 引言

對高血壓當前并沒有徹底根治的手段，提倡采取內科藥物保守方案，但療程偏長且需要嚴格遵循醫囑內容用藥[1]，部分患者在此過程中依從性不斷下降甚至出現了抵觸的情緒，隨意減少藥物甚至停用藥物，導致血壓控制不平穩，誘發各種嚴重并發癥，甚至導致出現醫療糾紛[2]。有鑒于此本院對接受藥物保守治療的高血壓患者治療期間保持高度重視，提供精細化護理措施來保障整個過程的順利進行，取得了令人滿意的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取本院2018 年至2019 年診療確認為高血壓并擬用藥物保守治療措施干預患者群體為分析對象，隨機抽取其中120 例臨床數據進行比較，患者中男性67 例，女性53例；年齡62～91 歲，平均為（73.4±7.8）歲；病程1～17 年，平均（6.6±1.5）年。納入標準：①患者臨床癥狀、體征與《中國高血壓防治指南》[3]（2010 年）關于高血壓相關診斷標準符合；②對本次研究的內容以及可能存在的風險了解，表示愿意配合。排除標準[4]：①存在交流障礙或者精神障礙；②存在血液系統疾病；③存在感染性疾病；④存在免疫系統疾病；⑤存在惡性腫瘤；⑥明確表示拒絕本次研究或者無法長期接受隨訪。根據為患者治療期間所提供的護理措施差異完成分組，各組60 例，完成分組后對基線數據進行統計學分析，提示組間差異不影響研究比較（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組患者接受常規高血壓護理干預，指導患者監測自身血壓并在發現存在異常后立即進行處理。

觀察組患者給予精細化護理干預措施，內容具體如下：①確定主題。以提升精神分裂癥患者用藥依從性為本次護理主題；②護理目標。讓患者能夠對按時按量服用抗精神病藥物對病情的控制有一個正確認知，全面提升其服藥依從性的自我管理覺悟；③正向引導。與健康手冊相結合，讓患者明白抗精神病藥物的主要種類、劑量、可能出現的不良反應。讓患者也參與到監督護理的過程中，院內院外全面配合。讓患者自己設置鬧鐘，提醒按時用藥。在發放藥物的時候詳細標明藥物種類、服用劑量、用藥方法；④情緒認同、管理。先與患者建立全面有效的溝通，得到其信任，讓患者能夠盡情的傾訴自身感受，發泄內心的消極情緒。在結合患者性格、家庭經濟和行為習慣后制定階段性的心理疏導，對康復訓練過程中不同階段情緒表現進行針對性的調解，讓患者成功建立心理彈性機制；⑤面對現實挑戰。對于訓練過程中面對的困難應該進行安慰，鼓勵向護士、醫生反饋，組織病友交流座談會，讓患者在訓練期間感受到社會支持，強化順利回歸社會的信念[5]；⑥反饋。出院后前3 個月每個月進行2 次隨訪，然后調整為1 個月1 次，將隨訪所得反饋給醫師，對藥物盡量進行靈活調整。

1.3 觀察指標

治療依從性：患者能夠堅持根據醫囑按時按量的完成治療，判定為優；患者基本能夠堅持按照醫囑治療，偶爾有忘記用藥或者不按量用藥情況，判定為良；患者不重視用藥，不理解不良反應，不根據醫囑用藥，判定為差[6]。

預后效果：對兩組患者成員在接受護理3 個月后進行舒張壓與收縮壓指標的檢測，并將所得數據在統計學軟件中進行處理。

1.4 統計學方法

對于實驗所需要應用統計學分析處理的數據輸入專業軟件SPSS 20.0 進行處理，計量資料用均數±標準差（）表示，計數資料用率（%）表示，采用t 和χ2檢驗，以P＜0.05表示數據間差異有統計學意義。

2 結果

2.1 依從性

在接受護理3 個月后，觀察組患者服藥依從性的優良率顯著高于對照組且有統計學意義（P＜0.05），詳情請見表1。

表1 兩組患者護理干預前后依從性量表評價比較（n, %）

2.2 預后情況

在接受護理3 個月后對兩組患者的血壓指標控制情況進行評價，觀察組血壓相關指標控制效果顯著優于對照組（P＜0.05），詳情請見表2。

表2 兩組患者護理干預后血壓控制情況比較 mmHg）

表2 兩組患者護理干預后血壓控制情況比較 mmHg）

組別 SBP DBP觀察組 140.2±4.1 88.9±5.1對照組 144.7±4.7 93.1±5.7

3 討論

高血壓的出現和人們生活節奏、飲食習慣、工作狀態等劇烈變化存在緊密聯系，近年來呈現出流行病的趨勢，高血壓本身對人健康的威脅程度相對偏低，真正的風險來自于長期血壓失控下誘發的各種并發癥，其中腦出血是其中最為嚴重的類型，致殘致死率偏高[7]。

精細化護理是循證醫學發展到一定地步后形成的新型護理手段，貫徹以患者為中心的思想，充分考慮到患者本身的資源、疾病特點、醫療資源等內容后有步驟的制定相關護理措施，在本次研究中可知接受精細化護理的高血壓患者無論是依從性或者是血壓控制的情況均顯著優于常規護理的高血壓患者，給予精細化護理后能夠讓患者重視程度提升，延伸對患者的監督范圍即從單純院內延伸到家屬的院外監督，提高患者用藥的引導價值，另外在隨訪時掌握患者情況并進行正向反饋，配合患者調整治療方案，提高患者的滿意度和配合狀態[8]。

綜上所述，為藥物控制干預的高血壓患者提供精細化護理措施能夠降低其對漫長療程的抵觸情緒，以積極健康的心態面對治療，有利于改善預后，保障患者的生活質量，值得臨床推廣。