綜合護理干預在糖尿病腎病血液透析患者中的應用

趙洪源

（吉林省人民醫院，吉林 長春）

0 引言

糖尿病是一種臨床上常見的慢性疾病，它的特征就是高血糖，可由環境因素或遺傳因素導致患病[1]。由于患者體內長期存在高血糖的情況，會引起如眼睛、心臟等各種重要器官組織受到損害，容易引起患者的功能障礙[2]。據相關數據顯示，糖尿病的發病率在逐年上升，這與人們的飲食習慣與生活壓力等有關[3]。糖尿病患者常會伴隨著其他并發癥的出現，糖尿病腎病就是較為常見的并發癥之一，患者在患病后若未及時進行治療，導致患者病情得不到控制并持續病情加重，嚴重可致患者死亡。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院綜合內科病房選取2017 年2 月至2019 年3 月收治的62 例糖尿病腎病實施血液透析的患者作為本次的研究對象，研究前告知患者及其家屬，并使患者自愿簽署知情同意書。隨機分為觀察組與對照組，每組31 例。其中觀察組中，女性16 例，男性15 例，年齡為35～76 歲，平均（56.47±4.23）歲；對照組中，女性17 例，男性14 例，年齡為33～78 歲，平均（56.86±4.26）歲。納入標準：①未患有精神疾病，治療依從性較好的患者；②自愿簽署知情同意書的患者。對比兩組患者的臨床資料，差異不明顯（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 方法

所有患者都在進行了血液透析治療的基礎上實施護理干預。對照組患者采用常規護理的方式，觀察組患者在常規護理的基礎上應用綜合護理進行干預，具體內容如下：①規范患者的飲食習慣。良好的飲食習慣與患者的藥物治療同等重要，對糖尿病患者來說，必須控制患者的水分攝入量。應監督患者科學進行飲食，禁止食用含淀粉高的食物，如饅頭、土豆等，流質食物更是糖尿病患者的禁忌，如粥類食物，這些食物在攝入后會導致患者的血糖上升。鼓勵患者多食富含維生素以及蛋白質的且脂肪與糖分含量較少的食物，禁止患者食用熱量高的食物，監督患者嚴格按照少食多餐的原則進食[4]；②為患者進行心理護理。糖尿病腎病患者可能由于自身病情較嚴重、治療費用花費高等原因極易出現負面情緒，由于種種原因導致部分患者有放棄治療的想法，在治療時依從性較差，因此心理護理十分重要。護理人員應加強與患者的溝通，定期為患者進行負面情緒評估，對患者進行開導勸解[5]。同時與患者家屬進行溝通，使患者家屬多給予患者陪伴，逐漸消除患者的負面情緒，使患者積極配合醫生進行治療；③為患者進行并發癥的防治工作?；颊咴谥委煹倪^程中容易出現各種并發癥，并發癥的出現不利于患者的治療，因此護理人員應當對患者的各項指標進行嚴密監測，觀察患者的各項指標變化，如若發生異常情況應當及時告知醫師進行相應的處理；④保持患者動靜脈內瘺通暢。由于患者要長期接受血液透析治療，患者的血管負荷較大可能導致患者的動靜脈血管發生硬化，在血液透析中保持患者的動靜脈內瘺通暢十分重要，若能長期保證通暢，患者的血液透析效果也會更佳[6]。因此護理人員應當告知患者及其家屬保持內瘺通暢的重要性，并告知其保護血管的方法，為患者的血液透析提供重要保障?；颊咴谶M行血液透析后1 d，可在患者的穿刺部位涂抹軟藥膏進行消炎消腫，可用毛巾熱敷，使動脈內瘺使用時間更長；⑤健康教育。應為患者詳細講解血液透析的相關知識以及糖尿病腎病的相關知識，可根據患者的不同情況選擇最合適的宣講方式為患者進行健康教育，提升患者對疾病的認知，了解該病的治療方式，從而提升患者的自我管理能力，使糖尿病腎病的病情得到有效控制。

1.3 觀察指標

觀察患者的負面情緒采用SDS 與SAS 評分量表進行評分。比較患者的護理滿意度，分為滿意、較滿意和不滿意，總滿意率=（滿意+較滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 負面情緒

對比兩組患者的負面情緒情況。觀察組患者的負面情緒與護理干預前進行比較改善明顯，護理干預后的SDS、SAS評分均低于對照組患者（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患者的SDS、SAS 評分 分）

表1 對比兩組患者的SDS、SAS 評分 分）

SDS 評分 SAS 評分組別 例數治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 31 52.15±7.68 37.15±3.68 47.65±6.51 36.46±4.21對照組 31 51.94±7.58 45.36±4.56 48.03±6.45 41.12±5.22 t 0.108 7.801 0.231 3.869 P 0.914 0.000 0.818 0.000

2.2 護理滿意度

觀察組患者中對護理感到滿意的患者有21 例，較滿意的有8 例，不滿意的有2 例，總滿意率為93.55%；對照組患者對護理滿意的有12 例，較滿意的9 例，不滿意的10 例，總滿意率為67.74%，觀察組患者的滿意率明顯優于對照組（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病腎病的主要治療方式是血液透析，通過利用半透膜原理，將患者的血液物質與透析液的物質進行交換來使患者的生命得到維持[7]。血液透析與換腎進行比較，花費更低且操作更加容易，現已成為糖尿病腎病治療的主要手段。但血液透析是一種重大負性生活事件，容易導致患者出現不同程度的應激反應[8]。并且在血液透析的治療中患者常會出現抑郁、悲傷、絕望等負面情緒，會對患者的自身代謝功能產生負面影響，降低患者的自身免疫力，容易造成患者的內分泌系統紊亂，不利于患者的治療，因此患者的護理預后十分重要。

根據本次研究顯示，觀察組患者采用綜合護理措施后，負面情緒得到了有效的改善，且SDS、SAS 評分明顯低于對照組（P＜0.05），觀察組患者對護理滿意度也更高（P＜0.05）。

綜上，綜合護理在糖尿病腎病患者的治療中，能有效改善患者的負面情緒，從而提升治療療效，值得在臨床推廣應用。