規范三級康復治療在腦卒中偏癱中的應用效果

邢海輝 李巧云

腦卒中是臨床上高發的一種疾病，該疾病致殘率、致死率較高，臨床尚無特效療法，患者的預后較差，多數患者會遺留不同程度的不同類型的后遺癥，嚴重危害其生活質量。其中偏癱就是腦卒中患者最常見的一種后遺癥，腦卒中偏癱會對患者的生活自理能力造成極大的損害，從而給患者帶來身心的雙重創傷，導致其生活質量低下[1-2]。但目前臨床對于腦卒中偏癱的治療較為困難，主要主張對患者在早期實施康復訓練，來幫助其改善肢體功能。但常規的康復訓練所能獲得的療效也十分有限，因此，臨床一直都在致力于探究一種更加有效的腦卒中偏癱治療方法。規范三級康復治療的應用為腦卒中偏癱患者的康復治療提供了一條有效的途徑，在腦卒中偏癱患者的康復治療中表現出了較大的應用優勢[3-4]。為了進一步探究規范三級康復治療在腦卒中偏癱患者康復治療中的應用價值，以下就對規范三級康復治療在腦卒中偏癱患者康復治療中的應用效果進行了研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年9月—2019年2月在本院治療的腦卒中偏癱患者中選擇80例，以隨機原則分成兩組，包括對照組（n=40）和觀察組（n=40）。對照組40例患者，其中男23例，女17例，患者年齡51～77歲，平均年齡為（64.4±2.7）歲。其中腦梗塞患者31例，腦出血患者9例；觀察組40例患者，男22例，女18例，患者年齡53～75歲，平均年齡（63.6±2.4）歲。其中腦梗塞患者32例，腦出血患者8例。以上兩組基本資料、病情比較P＞0.05，差異無統計學意義，可進行對比。該研究在開展前已經獲得了醫學倫理委員會的批準。

1.1.1 納入標準 （1）符合腦卒中偏癱診斷標準并經顱腦CT或MRI檢查確診為腦卒中偏癱患者；（2）患者的癱瘓側上肢不存在明顯的疼痛感；（3）患者能夠聽懂醫護人員的指令并進行良好的執行；（4）患者有較為良好的康復欲望和康復信心，同時擁有良好的家庭支持；（5）患者對本次研究實施內容均知曉并能夠獨立理解，并簽署了入組同意書[5]。

表1 兩組患者治療前后的上肢、下肢功能比較（分

表1 兩組患者治療前后的上肢、下肢功能比較（分

表2 兩組患者的Barthel指數評分比較（分

表2 兩組患者的Barthel指數評分比較（分

1.1.2 排除標準 （1）合并惡性腫瘤疾病的患者；（2）四肢癱瘓患者；（3）合并老年癡呆、精神疾病、聾啞或由于其他原因而無法正常溝通的患者；（4）對本次研究無法配合的患者[6]。

1.2 臨床方法

對照組患者給予常規康復鍛煉，包括床上康復訓練、坐位訓練、站立訓練和步行訓練。觀察組給予規范三級康復治療，具體如下：（1）一級康復治療（發病后～發病1個月末）：康復訓練內容：正確擺放患者的四肢，肢體被動訓練，健側肢體主動訓練、深呼吸及腰腹肌訓練，臥位坐起、作為平衡和站立訓練等。康復治療目的：解決患者的起床功能。康復訓練頻次：45 min/次，1次/d，5次/周。（2）二級康復治療（發病后1個月末～發病后3個月末）：康復訓練內容：站立訓練、站立平衡、單腿站立、行走訓練和上下樓梯訓練等。康復治療目的：幫助患者解決行走功能。康復訓練頻次：30～45min/次，2次/d，5次/周。（3）三級康復治療（發病后3個月末～發病后6個月末）：康復訓練內容：吃飯、穿衣、梳洗、處理個人日常衛生等。康復治療目的：幫助患者解決日常自理。康復訓練頻次：30～45 min/次，2次/d，5～7次/周。

1.3 觀察指標

1.3.1 患者治療前后的上肢、下肢功能 在患者治療前和治療6個月后，對其上肢、下肢運動功能應用GFug-1 Meyer運動量表（FMA）進行評估，得分越高表明其運動功能恢復越好[7]。

1.3.2 患者的日常生活能力 在患者治療前和治療6個月后，對其生活能力應用Barthel指數（Barthel index，BI）進行評估，評估內容共包括10項，得分越高表明其日常生活能力恢復越好[8]。

1.4 統計學處理

數據分析應用SPSS 21.0軟件，FMA評分、Barthel評分用±s）表示，采用t檢驗；計數資料用（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后的上肢、下肢功能比較

兩組患者治療前的上肢、下肢FMA評分比較，P＞0.05，差異無統計學意義。觀察組患者治療6個月后，其上肢、下肢FMA評分均顯著高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

2.2 兩組患者的Barthel指數評分比較

兩組患者治療前的Barthel指數評分比較，P＞0.05，差異無統計學意義。觀察組患者治療6個月后，其Barthel指數評分顯著高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表2。

3 討論

規范三級康復治療是當前臨床公認的一種腦卒中偏癱患者康復治療方式，在促進腦卒中偏癱患者綜合功能康復中具有顯著的效果[9-10]。在患者發病后的不同階段，以循序漸進的方式對患者實施康復訓練，從而加速了患者腦側支循環的建立，促進了病灶周圍組織或健側腦細胞的重組或代償，從而在最大程度上發揮了大腦的“可塑性”，最大程度上提高神經缺損功能的恢復，達到改善患者肢體功能的效果[11-12]。

本次研究中，通過對腦卒中偏癱患者實施規范三級康復治療，獲得了良好的康復效果。從表1的數據可以看到，實施了規范三級康復治療的觀察組患者，其康復治療6個月后的上肢、下肢運動功能，要明顯好于實施常規康復訓練的對照組患者，這一結果表明規范三級康復治療能夠提高腦卒中偏癱患者的臨床康復效果。分析這一原因主要是由于規范三級康復治療在患者發病不同階段，根據其神經功能恢復特點，給予不同的康復治療訓練，在每一個階段明確完成相應的康復目的，從而使整個康復治療過程，更具有針對性和目的性，循序漸進地促進其功能康復。從表2的數據中可以看到，規范三級康復治療能夠顯著提高腦卒中偏癱患者的生活自理能力和生活質量，這主要是由于通過規范三級康復治療有效地改善了患者的肢體運動功能，從而使其生活自理能力得到了提升，進而改善了其生活質量，促使患者在康復治療過程中獲得了一個良性的循環。

綜上所述，規范三級康復治療能夠有效改善腦卒中偏癱患者的上肢和下肢運動功能，從而提高其生活自理能力和生活質量。