二甲雙胍聯合利拉魯肽治療2型糖尿病伴肥胖癥效果研究

徐明喜

糖尿病為臨床常見疾病，患者血糖升高，屬于一種代謝性疾病，長期高血糖可能導致患者各組織，尤其是心臟、腎、血管、眼、神經等慢性損傷，危害嚴重，需采取有效措施控制血糖[1-2]。臨床將糖尿病分為1型糖尿病和2型糖尿病，2型糖尿病多見于中老年人，肥胖者發病率高，故而多數2型糖尿病患者伴肥胖癥，使得治療難度加大，危害患者健康，需及時治療[3]。2型糖尿病伴肥胖癥患者臨床治療除控制患者血糖外還應對患者體質量進行控制[4]。為了探究2型糖尿病伴肥胖癥有效治療方案，筆者選擇院內收治的60例患者分組研究二甲雙胍聯合利拉魯肽治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究納入60例2型糖尿病伴肥胖癥患者，患者均由本院2018年4月—2019年6月收治。患者知情，簽署同意書參與研究，且研究經倫理會批準進行。采取隨機數字表法[5]將患者分為觀察組和對照組。對照組患者：30例，男21例，女9例，年齡45～79歲，平均年齡（59.34±1.25）歲，糖尿病病程1～9年，平均病程（3.44±0.34）年；觀察組患者：30例，男22例，女8例，年齡43～79歲，平均年齡（59.39±1.22）歲，糖尿病病程1～10年，平均病程（3.48±0.38）年。兩組患者資料相當，P＞0.05，分組具有可比性。

1.2 診斷標準

參照WHO制定的糖尿病伴肥胖癥診斷標準[6]。

1.3 治療方法

對照組患者鹽酸二甲雙胍（中美上海施貴寶制藥有限公司；國藥準字H20023371；規格：0.85 g×20片）聯合甘精胰島素[賽諾菲（北京）制藥有限公司；國藥準字J20140052；產品規格：1 mg]治療：二甲雙胍，每日2次，每次0.85 g；甘精胰島素，每日1次，每日0.2 U/kg，皮下注射。觀察組患者二甲雙胍聯合利拉魯肽[諾和諾德（中國）制藥有限公司分包裝；國藥準字J20160037；規格：3 mL：18 mg（預填充注射筆）]治療，二甲雙胍治療同對照組，利拉魯肽皮下注射，每日1次，每次0.6 mg，兩周調整一次注射劑量，調整劑量控制在1.5 mg左右。兩組患者連續治療1個月后觀察治療效果。

1.4 觀察指標

觀察比較兩組患者治療前后空腹血糖及餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平、體質量指數、治療不良反應等數據[7]。

1.5 統計學方法

采用SPSS 22.0軟件對數據進行分析，其中計數資料用例/%表示，采用χ2檢驗，計量資料用（表示，采用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后空腹血糖及餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平比較

治療前，兩組患者空腹血糖及餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平相當，P＞0.05；治療后各組患者空腹血糖及餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平改善，P＜0.05，治療后觀察組及對照組空腹血糖及餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平相當，P＞0.05。見表1、表2、表3。

2.2 兩組患者治療前后體質量指數比較

治療前，兩組患者體質量指數相當，P＞0.05；治療后各組患者體質量指數均下降，觀察組治療后低于對照組，P＜0.05。見表4。

2.3 兩組患者不良反應比較

觀察組與對照組不良反應率均較低，P＞0.05。見表5。

3 討論

2型糖尿病伴肥胖癥為臨床常見疾病，隨著我國老齡化加劇及人們生活水平的變化，該病發病率不斷上升，危害患者健康[8]。有研究指出，肥胖是引起糖尿病重要原因，故而針對2型糖尿病患者控制血糖及肥胖情況為主要治療方向[9-11]。

孫寶蓮、王愛華[12]研究指出，二甲雙胍聯合利拉魯肽治療2型糖尿病伴肥胖癥效果顯著，值得深入研究。二甲雙胍為雙胍類降糖藥物，為常見的治療2型糖尿病伴肥胖癥藥，可有效控制患者體重，減少胰島素抵抗作用。利拉魯肽為人胰高糖素樣肽-1類似物，可促進胰腺β細胞葡萄糖濃度依賴性的胰島素分泌，減輕胰島素抵抗，從而有效緩解患者高血糖。患者使用該藥后，可減緩胃部排空，減輕饑餓感，減少患者食物食入，從而有效控制患者體重，聯合二甲雙胍效果更佳。本次研究數據顯示，治療前，兩組患者空腹血糖及餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平相當，P＞0.05；治療后各組患者空腹血糖及餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平改善，P＜0.05，治療后觀察組及對照組空腹血糖及餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平相當，P＞0.05，提示二甲雙胍聯合利拉魯肽可有效控制2型糖尿病伴肥胖癥患者血糖，療效與二甲雙胍聯合胰島素效果相同；治療前，兩組患者體質量指數相當，P＞0.05；治療后各組患者體質量指數均下降，觀察組治療后低于對照組，P＜0.05，提示二甲雙胍聯合利拉魯肽可有效控制2型糖尿病伴肥胖癥患者體重；觀察組患者不良反應率與對照組相當，均較低，P＞0.05，數據提示二甲雙胍聯合利拉魯肽治療2型糖尿病伴肥胖癥不良反應少，安全性高。

表1 兩組患者治療前后空腹血糖水平比較（mmol/L

表1 兩組患者治療前后空腹血糖水平比較（mmol/L

表2 兩組患者治療前后餐后2 h血糖水平比較（mmol/L

表2 兩組患者治療前后餐后2 h血糖水平比較（mmol/L

表3 兩組患者治療前后糖化血紅蛋白水平比較（%

表3 兩組患者治療前后糖化血紅蛋白水平比較（%

表4 兩組患者治療前后體質量指數比較（kg/m2，

表4 兩組患者治療前后體質量指數比較（kg/m2，

表5 兩組患者不良反應比較

綜上所述，二甲雙胍聯合利拉魯肽治療2型糖尿病伴肥胖癥效果好，不良反應少，安全可靠，患者滿意。