尤瑞克林對前循環急性腦梗死患者側支循環的影響探討

吳玉冰 李劍

作者單位：航空總醫院神經內科，北京 100011

前循環急性腦梗死是一種腦血管疾病，是在多種因素作用下所出現的一種血液循環供應障礙病癥，在臨床上具有較高的發病率，屬于常見病。隨著人們生活方式與飲食方式的逐漸變化以及我國老齡化情況的加劇，其發病率呈現逐年上升的趨勢，不僅對患者的生活造成嚴重影響，而且威脅著患者的生命安全[1]。臨床上的治療方式針對腦局部血管血液循環障礙和供血不足的問題進行處理，利用促進動脈交通和腦循環的方式改善患者臨床癥狀[2]。根據相關研究顯示，良好的側支循環對改善血供，縮小梗死面積具有積極意義，有利于患者的預后，并可降低患者再次復發的風險[3]。因此，本研究針對尤瑞克林對前循環急性腦梗死患者側支循環的影響展開研究，根據66例前循環急性腦梗死患者的研究數據予以分析，現整理如下。

1 資料和方法

1.1 資料

抽選本院2017年2月—2019年2月期間收治的前循環急性腦梗死患者66例，根據計算機隨機法將患者分為參照組和治療組，其中，參照組患者33例，男21例，女12例，年齡45～73歲，平均年齡（62.28±2.31）歲；治療組患者33例，男19例，女14例，年齡46～72歲，平均年齡（62.32±2.35）歲，兩組患者性別、年齡等數據數據經過統計學軟件分析，無統計學意義（P＜0.05）。

1.2 納入標準和排除標準

納入標準：所有患者均行頭顱CT、MRI以及TCD等影像學和臨床檢查，確診為前循環急性腦梗死，符合2018年制定的《中國急性缺血性腦卒中診治指南》中的相關標準；患者及其家屬明確本研究的目的，自愿參加研究并在知情書上簽字確認；獲得醫院倫理委員會的審核與通過。

排除標準：腦出血者；意識障礙者；惡性腫瘤者；嚴重器質性疾病者；意識不清或者精神疾病者；免疫功能障礙者；凝血功能障礙者。

1.3 方法

參照組予以常規治療，主要方式為：利用抗血小板聚集、他汀類藥物給予患者治療，并給予腦保護治療，針對患者出現的其他并發癥予以對癥治療[4]。

治療組在參照組基礎上使用尤瑞克林進行靜脈滴注，主要方式為：尤瑞克林（國藥準字：H20052065，生產企業：廣州天普生化醫藥股份有限公司，規格：0.15 PNA單位/瓶×10瓶），劑量為每次0.15 PAN，與濃度為0.9%的生理鹽水100 mL（國藥準字：H13023202，生產企業：石家莊四藥有限公司，規格：100 mL：0.9 g）相混合，利用靜脈滴注方式用藥，滴注時間為60 min，每天1次[5]。

兩組患者均連續進行14 d的治療。

1.4 評價指標及判定標準

觀察并對比兩組患者治療后2周與3個月的神經功能和生活能力，其中利用神經功能缺損評分（national institute of health stroke scale，NIHSS）對其進行評估，NIHSS評分為0～45分，分數越高表示其神經功能損傷越嚴重[6]；生活能力利用改良Rankin（modified rankin scale，MRS）評分進行評估，分數為0～5分，分數越高表示患者生活能力越差[7]。

1.5 統計學處理

應用SPSS 20.0統計學軟件對研究數據予以處理和分析，其中，百分比為計數資料，對比分析采用χ2檢驗，（s）為計量資料，對比分析采用t檢驗，當最終檢驗結果P＜0.05時，表示進行對比的相關數據之間具有顯著差異，具備統計學意義。

2 結果

兩組患者經治療后，其治療組患者NIHSS評分和MRS評分在兩個時間段的評分均明顯低于參照組，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者NIHSS與MRS評分的比較（分，）

表1 兩組患者NIHSS與MRS評分的比較（分，）

3 討論

前循環急性腦梗死主要因腦局部供血不足，造成腦組織或者腦細胞出現嚴重缺氧情況，致使腦神經發生缺血性壞死。臨床上對于前循環急性腦梗死患者的治療通常為溶栓治療，但由于溶栓會因為時間受到一定限制，所以臨床效果具有局限性。尤瑞克林是一種尿液提取物—激肽原酶，可以對人體血腦組織微血管起到擴張效果，對于調節局部腦血流，阻止腦細胞死亡以及對腦細胞的修復具有積極作用，并能夠促進側支循環的開放[8]。李小裴等[9]研究發現尤瑞克林能明顯改善急性前循環患者NIHSS評分和MRS評分。本研究治療組患者在治療2周與3個月后的NIHSS評分分別為（7.12±1.99）分、（5.76±2.11）分，MRS評分分別為（2.01±0.44）分和（1.41±0.19）分，均優于參照組的數據，且其研究數據與其具有一致性。另外，辛茹等[10]研究發現對溶栓時間窗內的腦梗死患者，阿替普酶聯合尤瑞克林對改善患者預后及日常生活活動能力起到了提高作用。陸偉恒等[11]研究表明尤瑞克林通過增加缺血再灌注大鼠的大腦皮質神經生長因子（NGF）的表達，從而起到腦保護作用。王娜等[12]研究發現尤瑞克林有利于改善腦梗死急性期患者的腦血管儲備能力，從而能提高臨床治療效果。

綜上，應用尤瑞克林對前循環急性腦梗死患者進行治療，對于改善側支循環具有積極意義，可有效減少對患者神經功能的損傷程度，值得研究推廣。