小針刀治療強直性脊柱炎肌腱附著點炎的療效

茍斌虎 牛時季 曹磊

強直性脊柱炎是一種炎性慢性病變性疾病，對中軸關節脊柱造成嚴重影響，且肌腱附著點炎在肌腱、韌帶等處比較多發，是強直性脊柱炎初期癥狀表現及其主要病理特征，目前全身用藥治療具有不理想療效，具有較差根治性，且十分容易反復發生，目前大部分都是應用非甾體抗炎類藥物對其病癥進行緩解，或者通過類固醇激素實施特異性處理，存在尚可的短期療效，可緩解癥狀，但不能長期抑制病癥，所以需要尋找有效的治療方法。本文闡述了將小針刀治療與強脊寧一號湯聯合治療用于2018年4月—2019年4月期間的62例強直性脊柱炎肌腱附著點炎患者中的臨床作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次項目對象是來源于2018年4月—2019年4月期間本院診治的62例強直性脊柱炎肌腱附著點炎患者，分組法選為抽簽法，參照組（n＝31）男性17例，女性14例，最大年齡54歲，最小年齡21歲，平均年齡（35.52±2.55）歲，平均病程（5.01±0.58）年；試驗組（n＝31）男性18例，女性13例，最大年齡55歲，最小年齡22歲，平均年齡（35.21±2.35）歲，平均病程（5.21±0.33）年。對試驗組和參照組一般資料進行分析，P＞0.05，差異無統計學意義。患者及其家屬簽署本院給出的同意書，移交醫學倫理會得到批復。

1.2 方法

參照組使用強脊寧一號湯聯合雙氯芬酸鈉緩釋膠囊治療，每次口服25 mg雙氯芬酸鈉緩釋膠囊（生產企業：陜西步長制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20000717；規格：0.1 g），2次/d；強脊寧一號湯組方有威靈仙、鉆地風、千年健、川牛膝各10 g，獨活12 g，甘草9 g，香附、木瓜各15 g，生地黃、丹參、白芍、薏苡仁各20 g，煎煮之后分早晚2次服用，一個療程為2周。

試驗組使用強脊寧一號湯聯合小針刀治療，常規消毒鋪巾處理，于患者最明顯肌腱附著點炎壓痛位置進針刀，刀口線平行于肌腱方向，依據疏通剝離法進行處理后，進針至骨突處，通過切開剝離法進行3～4下操作后出針。對針孔進行片刻壓迫，等到不出血為止。

1.3 指標分析

比對試驗組與參照組強直性脊柱炎肌腱附著點炎患者臨床治療有效率、血沉減少數值、C反應蛋白減少數值、VAS量表評分。

參考《中藥新藥臨床研究指導原則》[1]進行評估，臨床癥狀及其體征消失，不發生炎痛反應即為顯效；臨床癥狀得到緩解，存在輕度疼痛感，影響日常生活即為有效；不符合上述標準即為無效。治療有效率＝（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

臨床治療有效率等計數資料以（%）表示，并予以χ2檢驗處理；血沉減少數值、C反應蛋白減少數值、VAS量表評分等計量資料以（s）表示，并予以t檢驗處理。本文數據分析以SPSS 21.0軟件包進行統計分析，P＜0.05，表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比分析試驗組與參照組臨床各項指標

試驗組血沉減少數值、C反應蛋白減少數值、VAS量表評分對比參照組數據，P均＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

2.2 對比分析試驗組與參照組臨床治療有效率

試驗組臨床治療有效率96.77%對比參照組的77.42%，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表2。

3 討論

肌腱附著點炎是強直性脊柱炎肌腱疾病的臨床主要病理性進展特征[2-3]，一般是因關節囊、韌帶及其肌腱組織骨附著點發生炎性侵蝕導致淋巴細胞和漿細胞浸潤，最終誘發骨髓炎性病變，對腫造血細胞的產生進行抑制，最終鈣化，形成新骨，并且因附著點炎癥反復發生，促使韌帶組織完全鈣質骨化[4]。現階段臨床通過全身性治療與病灶局部治療方法處理肌腱附著點炎具有不理想的療效。

表1 試驗組與參照組臨床各項指標比對（

表1 試驗組與參照組臨床各項指標比對（

表2 試驗組與參照組臨床治療有效率比對

小針刀治療可松解粘連、貫通減壓、改善局部血液循環及其緩解肌緊張[5-6]，同時也可將肌腱端炎肌組織攣縮顯著緩解，降低肌內壓，輔助患者緩解臨床癥狀，對于韌帶鈣化的預防十分有利[7-9]。此外，也可將局部病理癥狀迅速改善，減緩疼痛。所以，小針刀治療逐漸成為治療肌腱端炎的有效措施[10-12]。研究顯示，試驗組強臨床治療有效率、血沉減少數值、C反應蛋白減少數值、VAS量表評分對比參照組數據，P＜0.05，差異具有統計學意義。

小針刀療法時閉合性微創治療措施，可對病變組織進行適當松解，緩壓關節微小錯位點或者粘連點，能夠有效平衡患者椎間力學動態平穩情況，將腰背肌肌肉緊張度顯著消除，同時小針刀也存在傳統中醫針灸的作用，具備調節臟腑氣血及通經活絡的作用，起到通則不痛的機理作用。結合中醫藥方進行治療，具有解毒清熱、化瘀涼血、舒筋通絡及其止痛祛風的作用。

綜合以上結論，將小針刀治療用在強直性脊柱炎肌腱附著點炎患者中相比較強脊寧一號湯聯合雙氯芬酸鈉緩釋膠囊治療更具臨床優勢。