心腦舒通膠囊對腦梗死患者神經(jīng)功能的影響

曾松 李文強(qiáng) 謝維衡

作者單位：上海市東海老年護(hù)理醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，上海 201303

腦梗死又名缺血性腦卒中，是一種由腦部供血障礙導(dǎo)致缺血、缺氧所引起的腦組織壞死疾病，占所有腦卒中的80%，該病高發(fā)于老年群體，具有發(fā)病率、致死率雙高的特點(diǎn)[1-2]。他汀類藥物可有效抑制脂肪吸收，減少脂肪生成，同時還能改善血管內(nèi)皮功能，抑制炎癥應(yīng)急反應(yīng)，對腦梗死臨床癥狀有一定的緩解作用。有研究報道稱，心腦舒通膠囊可以顯著降低異常升高的血脂，對高血壓、心肌缺血等疾病療效顯著[3-4]。但是目前關(guān)于心腦疏通膠囊對腦梗死患者神經(jīng)功能影響的報道各不相同，因此，本研究以我院106例腦梗死患者為研究對象，在運(yùn)用阿托伐他汀鈣治療的基礎(chǔ)上加用心腦疏通膠囊，臨床治療腦梗死的效果顯著，可明顯改善腦梗死患者的神經(jīng)功能，現(xiàn)做如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年6月—2019年6月收治的符合《中國急性缺血性腦卒中診療指南》[5]中腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)的106例腦梗死患者納為研究對象，上述患者均經(jīng)影像學(xué)診斷證實(shí)。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有心臟病、惡性腫瘤、嚴(yán)重自身免疫系統(tǒng)疾病患者腦出血、重度昏迷、混合性卒中患者；有阿托伐他汀、心腦舒通膠囊過敏史患者。隨機(jī)將患者分為觀察組和對照組，各53例，觀察組男女比例為32:21，平均年齡（75.4±8.2）歲，對照組男女比例為34:19，平均年齡（75.9±7.1）歲，兩組性別、年齡差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），滿足比較條件。研究已經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，患者及其家屬皆知情同意。

1.2 治療方法

兩組患者均接受調(diào)血壓、降糖調(diào)脂等常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上給予對照組阿托伐他汀鈣片（北京嘉林藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H19990258，規(guī)格：10 mg）治療，10 mg/次，1次/d（每晚睡前服用）；觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用心腦舒通膠囊（吉林敖東洮南藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z22021965，規(guī)格：每粒含呋甾皂苷15 mg）治療，3粒/次，3次/d。兩組均治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前后，運(yùn)用美國國立衛(wèi)生院卒中量表（NIHSS）在所有患者治療前后進(jìn)行評分[5]，NIHSS評分總分42分，分值越低表示神經(jīng)功能缺損越輕；采用化學(xué)發(fā)光法測定患者CRP水平；比較兩組治療效果。

療效判定[6]：顯效：病例特征與臨床癥狀基本消失；有效：病理特征、臨床癥狀部分消失或明顯緩解；無效：病理特征、臨床癥狀無改善跡象。總有效率＝（總例數(shù)-無效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 NIHSS評分與CRP水平

兩組治療后NIHSS評分和CRP水平皆較治療前顯著降低（皆P＜0.05），兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（皆P＜0.05），見表1。

2.2 兩組臨床療效

經(jīng)治療，觀察組顯效、有效、無效分別為41例、9例、3例，總有效率為94.34%（50/53）；對照組顯效、有效、無效分別為35例、6例、12例，總有效率為77.36%（41/53），顯著低于觀察組（P＜0.05）。

3 討論

隨著人口老齡化的發(fā)展，腦梗死的致殘率與發(fā)病率越來越高，致死率亦居高不下[5，7]。該病主要由動脈粥樣硬化引起血栓，致使腦血管與小動脈閉塞，因此引起不同程度的神經(jīng)系統(tǒng)功能缺損或惡化[8]。

臨床上對腦梗死的治療主要有早期溶栓治療與藥物治療，早期溶栓治療是早期最有效的治療方法，但受到時間窗、操作技術(shù)復(fù)雜、溶栓禁忌等多重因素的影響，該法在腦梗死的治療上應(yīng)用有限[4]。阿托伐他汀鈣是一種高效降脂藥，可有效降低患者血脂水平并抑制炎癥因子，常被用于腦梗死治療中[9]。心腦舒通膠囊是一種以蒺藜為主要成分的植物藥制劑，其中飽含呋甾皂甙，研究記載，蒺藜對肝郁血虛、陽盛陰虛等類型的高血壓療效顯著，針對心腦血管疾病，其療效優(yōu)于阿司匹林[10]。

表1 兩組NIHSS評分與CRP測定值（

表1 兩組NIHSS評分與CRP測定值（

注：*與對照組治療后比較，P＜0．05

有研究顯示，腦梗死患者血漿中的CRP含量及表達(dá)水平高于常人，且隨著疾病的加重而升高，當(dāng)病變消退、機(jī)體功能恢復(fù)后，其含量與表達(dá)水平可恢復(fù)正常，CRP已成為腦梗死的有效監(jiān)測指標(biāo)之一[11]。NIHSS是用于評價腦梗死患者神經(jīng)功能缺失的量表，臨床普遍將NIHSS評分＝7作為神經(jīng)功能惡化的臨界值[12]。本次研究結(jié)果顯示，兩組治療后CRP水平和NIHSS評分皆較治療前顯著降低（皆P＜0.05），且觀察組兩項評分皆顯著低于對照組（皆P＜0.05）；觀察組臨床療效顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。分析其原因，心腦舒通膠囊中的呋甾皂甙可舒張血管、降低血漿及血液黏度，改變患者血液高黏、高聚、高凝狀態(tài)，從而改善腦供血，防止缺氧、血栓的形成[3，10]；阿托伐他汀可直接有效調(diào)節(jié)血脂水平、降低血栓及動脈粥樣硬化斑塊的發(fā)生和發(fā)展速度，對炎癥反應(yīng)有一定的抑制作用；二者聯(lián)用，可緩解腦梗死患者臨床癥狀，減輕炎癥反應(yīng)，進(jìn)而降低對神經(jīng)神經(jīng)功能的損傷，提高臨床療效。

綜上所述，心腦舒通膠囊可有效抑制炎癥因子的生成、促進(jìn)腦梗死患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，臨床療效良好，但關(guān)于該藥對腦梗死的長期療效，有待更多臨床實(shí)踐加以評價。