中醫辨證與雷公藤多苷片治療慢性腎炎觀察

徐梅秀

慢性腎炎在臨床上比較常見，主要臨床表現為水腫、蛋白尿、血尿、高血壓等，伴有不同程度的腎功能下降情況[1-3]。該病的主要發病原因包括細菌或病毒感染、過度勞累、使用腎毒性藥物、應激狀態等，該病主要是由急性腎炎轉變過來，屬于常見的慢性腎臟疾病，患者以男性居多，病程較長，會嚴重影響到患者的健康與生活質量[4-5]。近年來，人們生活方式與飲食等發生較大改變，該病的發生率在不斷上升，因此，在臨床上需要對該病加以重視。針對該病需要給予有效的治療，以便提高患者療效。隨著中醫在臨床上的作用越來越重要，在各種疾病中的應用效果較好，且對患者的危害較小，逐漸受到患者的青睞。將中醫辨證與雷公藤多苷片聯合治療，能夠取得較好的療效。在本次研究中，對64患者進行分析，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取64例慢性腎炎患者作為研究對象，均在2017年12月—2018年12月時間段中入選，采用隨機數字法分為兩組，32例給予雷公藤多苷片治療者作為對照組，32例給予中醫辨證聯合雷公藤多苷片治療者作為試驗組。對照組中，男性與女性患者分別為21例、11例，年齡平均為（53.4±2.6）歲。病程平均為（2.1±0.3）年。試驗組中，男性與女性患者分別為22例、10例，年齡平均為（54.3±2.9）歲。病程平均為（2.2±0.7）年。基礎資料對比中，兩組具有可比性。納入標準：符合慢性腎炎診斷標準，了解本次試驗，并自愿接受本次試驗，未接受細胞毒藥物與激素治療者，嚴格按照規定服用藥物者。排除標準：由藥物損害、系統性紅斑狼瘡引起的慢性腎炎者，哺乳期或妊娠期患者，嚴重臟器功能障礙者，藥物過敏者，接受細胞毒藥物與激素治療者等。所有患者均簽署知情同意書，均醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組給予雷公藤多苷片（遠大醫藥黃石飛云制藥有限公司生產，國藥準字號：Z42021212，規格10 mg）治療，每次給予20 mg治療，每天口服3次。試驗組給予中醫辨證聯合雷公藤多苷片治療，其中雷公藤多苷片治療與對照組相同，在中醫辨證治療中，針對氣陰兩虛型患者（13例），給予參芪地黃湯治療，藥方包括：生黃芪30 g，熟地15 g，黨參15 g，茯苓15 g，山藥15 g，丹皮10 g，山萸肉10 g，澤瀉10 g。針對肝腎陰虛型患者（5例），給予滋水清肝飲治療，藥方包括：當歸15 g，山萸肉15 g，熟地15 g，酸棗仁15 g，茯苓15 g，柴胡10 g，白芍10 g，山梔10個，丹皮10 g，澤瀉10 g。針對脾腎陽虛型患者（4例），給予右歸丸治療，藥方包括：山藥15 g，熟地15 g，杜仲15 g，枸杞子10 g，山萸肉10 g，菟絲子10 g，當歸10 g，鹿角膠10 g，制附片10 g，肉桂5 g。針對淤血內阻型患者（10例），給予桃紅四物湯治療，藥方包括：熟地15 g，川芎10 g，當歸10g，白芍10 g，桃仁10 g，紅花10 g。將中藥用水煎服，每天服用1劑，每劑200 mL，分早晚兩次服用。

表1 兩組患者尿檢指標對比 （

表1 兩組患者尿檢指標對比 （

表2 兩組患者不良反應率對比

1.3 觀察指標

治療后對患者尿常規、尿液N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖酶（尿NAC酶）、24小時尿蛋白定量水平進行檢測，并對患者不良反應（包括肺功能損傷、白細胞下降、胃腸道反應）發生率進行了解。

1.3 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者尿檢指標對比

治療后試驗組的尿檢各項指標水平優于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。見表1。

2.2 兩組患者不良反應率對比

試驗組不良反應率為6.25%顯著低于對照組的28.13%；差異有統計學意義，χ2＝5.379，P＜0.05。見表2。

3 討論

慢性腎炎在臨床上屬于常見的慢性疾病，患者腎功能會出現異常，影響到患者的健康與生活質量，需要對該病加以重視[6-9]。針對該病需要給予有效的治療，以便提高療效。在該病中采用中醫辨證聯合雷公藤多苷片治療，能夠取得較好的療效。其中雷公藤多苷片屬于常見治療腎病藥物，在治療腎病中具有確切的療效，其主要優點體現在維持治療中，可以對腎組織慢性炎癥變化情況進行有效的緩解，尤其是對自身免疫性疾病的治療具有獨特的優勢。并且該藥物的毒副作用較低，但是治療濃度與中毒濃度接近，仍然會出現胃腸道反應、肝身上與生殖系統損傷等，尤其是生殖毒性反應較高，容易出現精子活力顯著下降，月經紊亂或閉經等情況。將中醫辨證聯合雷公藤多苷片治療，其療效更佳，不良反應率會顯著降低。在中醫治療中，其藥方具有較高的穩定性，能夠有效的緩解雷公藤多苷片的不良反應情況[10-13]。在中醫辨證治療中，針對不同證型患者，給予針對性的治療，以便促使療效顯著上升。針對氣陰兩虛型患者，給予參芪地黃湯治療，主要具有益氣養陰、滋腎、健脾的功效。針對肝腎陰虛型患者，給予滋水清肝飲治療，主要具備滋陰、疏肝、養血、清熱的功效。針對脾腎陽虛型患者，給予右歸丸治療，主要具有溫補腎陽、填精止遺的效果。通過給予雷公藤多苷片聯合中醫辨證治療，能夠顯著改善患者癥狀，取得滿意療效，降低不良反應的發生。在本次研究中，對64例患者進行分析，試驗組患者尿檢各項指標明顯優于對照組，且不良反應率顯著低于對照組。表明，在慢性腎炎患者中采用雷公藤多苷片聯合中醫辨證治療，其療效顯著。

綜上所述，在慢性腎炎患者中給予中醫辨證聯合雷公藤多苷片治療，具有顯著的療效，且顯著降低不良反應的發生，有效的改善患者尿蛋白與紅細胞情況，降低生殖毒性，在臨床上的應用價值較高。