醫務人員手衛生依從性對醫院感染的影響分析

彭風蘭

由于臨床醫護人員手衛生依從性低，手所攜帶的病原菌是造成醫院感染的主要致病菌之一，在醫院感染中占28%～40%[1]。有大量研究表示，加強醫務人員手衛生依從性，可預防及控制醫院感染，提高患者臨床療效及預后恢復質量[2]。我院主要收治特、一等傷殘榮軍，長期臥床，泌尿系統感染、呼吸系統感染是常見和嚴重感染并發癥。因患者生活不能自理，主要依靠醫務人員照護，因此醫務人員手衛生對感染控制尤為重要。為此，本研究主要針對2017年1月—2019年1月我院診治184例患者資料，并分析提高醫務人員手衛生依從性和重殘榮軍醫院感染控制情況，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2017年1月—2019年1月進行醫務人員手衛生（醫護人員為同一組人員）依從性監測184例患者資料，2017年1月-2018年1月實施前（92例患者）為對照組，2018年1月—2019年1月實施后（92例患者）為研究組；患者均簽署知情同意書，研究通過本院醫學倫理委員會批準，納入標準：特、一等傷殘榮軍患者，資料完整者，積極配合者；排除標準：惡性腫瘤者，中途退出者。對照組均為男性，年齡33～93歲，平均年齡（69.15±24.17）歲，病程3～10年，平均病程（6.35±3.18）年；研究組均為男性，年齡32～91歲，平均年齡（70.24±22.35）歲，病程2～11年，平均病程（6.51±3.35）年；兩組年齡、病程等基線資料無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

自2018年1月開始實施手衛生依從性提高策略，設實施提高醫務人員手衛生依從性前資料為對照組，實施提高醫務人員手衛生依從性后資料為研究組。對照組予以常規醫院感染預防、遵守滅菌原則、定期嚴格物理及化學消毒與手衛生等干預；研究組予以提高醫務人員手衛生依從性策略，具體如下：監督措施：將重殘榮軍病區視為監督部門，多個部門共同協調，相互合作相互監督。采用計劃-執行-檢查-總結（PDCA）理論，并由重殘榮軍病區、醫院感染管理科、醫務科和護理部定期到病房進行手衛生監督。科室醫務人員的手衛生情況由感染監控員和護士長進行監督、追蹤及統計，詳細分析監督、追蹤時期發生的醫務人員手衛生相關情況，制定和完善對策，給予跟蹤評估，在院內公布醫務人員手衛生相關情況，將其納入績效考核范圍，嚴格規范醫務人員手衛生；干預措施：定期開展手衛生相關知識培訓，提高醫務人員手衛生意識，使其了解手衛生指征和重要性，同時實施獎懲制度，從而促使醫務人員手衛生順利進行；手衛生設施：在病房床頭或床位或病房門口放置手消毒液，洗手池上粘貼七步洗手法和手衛生宣傳圖；每個科室定期播放手衛生教學視頻；盡可能采用非手觸式洗手裝置，并備好充足的洗手液、干手紙、速干手消毒劑；在科室通道入口、診室和護理區域內放置手消毒液，盡可能為醫務人員提供方便快捷手衛生環境。

1.3 觀察指標和評定

對比兩組醫院感染率；對兩組患者泌尿系統感染、呼吸系統感染、消化系統感染發生率進行比較；兩組滿意度：依據本院自制滿意度調查表評估，包括住院環境、感染干預質量、工作態度等，滿分100分，60分以內表示不滿意，60～90分為基本滿意，90分以上為非常滿意；滿意度=非常滿意+基本滿意[3-4]。

1.4 統計學處理

采用SPSS18.0軟件給予分析，（均數±標準差）表計量資料，組間、組內比較行t檢驗；百分比表計數資料，組間比較行 檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

表1 兩組各疾病類型感染率比較[例（%）]

表2 兩組滿意度[例（%）]

2 結果

2.1 對比兩組醫院感染率

研究組患者醫院感染發生率為2.17%（2/92），對照組患者醫院感染發生率為9.78%（9/92）；研究組患者醫院感染發生率明顯比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05，χ2=4.737 8）。

2.2 對比兩組各疾病類型感染率

研究組各疾病總發生率2.17%低于對照組（P＜0.05），研究組泌尿系統、呼吸系統、消化系統各自感染發生率比對照組低（P＞0.05），詳見表1。

2.3 對比兩組滿意度

研究組滿意度97.83%比對照組89.13%高，差異具統計意義（P＜0.05），詳見表2。

3 討論

重殘榮軍是一群特殊患者，長期臥床、尿失禁、長期留置導尿管、呼吸功能下降、基礎疾病較多，因此對醫院感染需嚴格控制[5-6]。有相關研究顯示，提高醫務人員手衛生依從性，能夠有效預防和控制醫院感染，降低醫院感染率[7-8]。為探討醫務人員手衛生依從性對醫院感染的影響分析，本研究針對我院提高醫務人員手衛生依從性對醫院感染控制進行分析。

本研究顯示：研究組醫院感染發生率比對照組低；研究組泌尿系統感染、呼吸系統感染、消化系統感染發生率明顯比對照組低，表明提高醫務人員手衛生依從性可降低醫院感染發生率，可有效預防及控制醫院感染。分析原因考慮為：在本研究中，研究組臨床對醫務人員手衛生情況進行干預，把重殘榮軍病區作為監督部門，多個部門協調，相互合作和相互監督，并采用PDCA理論，由醫院感染管理科、護理部監督手衛生，制定和完善對策，嚴格規范醫務人員手衛生[9-10]。同時，使醫務人員嚴格執行洗手步驟，熟練掌握正確洗手方法，通道入口、診室和護理區域放置手消毒液，定期播放手衛生教學視頻，盡可能為醫務人員提供方便快捷手衛生環境，臨床實施這一系列干預均可提高醫務人員手衛生情況，能減少醫院感染發生率[11-12]。另外，本研究中，研究組滿意度97.83%比對照組89.13%高，差異具統計意義，表明提高醫務人員手衛生依從性，降低醫院感染率，促進患者恢復質量，并有效降低護患糾紛發生率。受環境、樣本等制約，兩組醫務人員手衛生依從性率，有待臨床研究分析補充。

綜上所述，提高醫務人員手衛生依從性能顯著降低醫院感染發生率，有效預防及控制醫院感染，臨床上值得推廣使用。