DRGs在醫(yī)院精細化管理中的應用分析

蔣青平 薛淑紅 張曉梅 逄青

[摘要]在當前我國新醫(yī)改不斷深化的背景下，醫(yī)院內部管理工作的核心是實現(xiàn)精細化管理。在進行精細化管理的過程當中不僅可以有效地促進醫(yī)院的發(fā)展和進步，而且還能進一步提高我國醫(yī)療服務的質量和水平。在醫(yī)院精細化管理過程當中使用DRGs，能夠有效地對醫(yī)療費用進行管理，并提高醫(yī)院的服務效率，對其中服務行為進行規(guī)范等，DRGs在醫(yī)院的發(fā)展過程當中有著非常重要的作用。文章就對當前醫(yī)院精細化管理中DRGs的應用進行了分析。

[關鍵詞]DRGs;醫(yī)院;精細化管理

[DOI]1013939/jcnkizgsc202009108

1DRGs概述

DRGs的中文全稱為疾病診斷相關組，在實際的應用過程當中其最大特點就是將患者病例信息和治療操作作為基本依據(jù)，然后對病例個體特征進行全面的考慮，最后將臨床過程當中相似的病例分到一個組當中。所以這就在一定程度上表明，DRGs屬于一種綜合體系，與其他的管理概念有著本質上的區(qū)別，這種綜合體系主要是對疾病的嚴重性進行了仔細的分析和研究，然后結合實際情況將相關的醫(yī)療需求和相關醫(yī)療資源的使用情況作為重點。在實際的管理工作當中，醫(yī)院服務績效評價以及醫(yī)療費用管理等方面有著有效的應用。

對當前我國醫(yī)院的精細化管理進行分析可以了解到，在醫(yī)院的管理當中DRGs發(fā)揮著非常重要的導向作用和規(guī)范作用。不僅能夠在一定程度上提高醫(yī)療質量，對醫(yī)院的醫(yī)療支付方式進行有效的規(guī)范，還能對醫(yī)療經費的增長速度進行合理的控制，并對醫(yī)療資源進行優(yōu)化。當前通過DRGs分組，醫(yī)院工作人員可以根據(jù)病患的類型進行相關的服務和管理工作，如此一來就在一定程度上提高了醫(yī)院的服務效果，有效地增加了病患的滿意度。與此同時，通過分組還能對相同的病歷進行評估和績效考核，提高了評估數(shù)據(jù)的準確性。

對于當前我國的醫(yī)院來說，要想更加有效地提高醫(yī)院精細化的管理水平就必須要對DRGs進行合理的應用，這樣一來就能在提高服務質量的基礎上實現(xiàn)對醫(yī)療資源的合理利用和優(yōu)化。而且在實際的應用過程當中，DRGs不僅對患者的實際疾病種類進行了全面的考慮，而且還對醫(yī)院的種類以及疾病自身的特性進行了全方位的考慮，這樣一來不僅能夠保證支付方式的合理性，也實現(xiàn)了對醫(yī)療經費的控制。

2應用DRGs的有效措施

21進行全面的認識和了解

在實際的管理工作當中，醫(yī)院的領導應該首先認識到DRGs在實際管理當中的重要性，并提高對其的重視程度，然后結合醫(yī)院的實際情況，對DRGs開展的可行性進行分析和研究，最后還要保證醫(yī)院具備較好的信息技術硬件和軟件。為了進一步加強管理和規(guī)范，還需要專門的管理人員，并切實落實責任。

22對相關組織進行完善

首先應該成立專門的研究小組，對DRGs分組的基本原則進行明確，結合醫(yī)院的發(fā)展特色對一些常見的疾病進行分析。在實際的分析過程當中有可能會存在有關分組平均費用不合理的現(xiàn)象，但只要持續(xù)地進行改進，不僅能夠有效的促進醫(yī)保付費制度的改革，還能提高醫(yī)院的管理水平，為醫(yī)院的發(fā)展打下堅實的基礎。

23走協(xié)同發(fā)展路徑

在實際的應用過程當中應該將DRGs與臨床路徑進行有效的集合，這樣一來臨床路徑就能得到有效的信息技術支持，從而最大限度地發(fā)揮自身的功能。結合醫(yī)院的實際發(fā)展情況和信息技術，可以開發(fā)一些智能臨床路徑，最后將路徑進行合并和跳轉，這樣就能發(fā)揮出醫(yī)院自己的特色。例如，在實際的應用過程當中，可以根據(jù)相關的醫(yī)學原理，將臨床路徑對醫(yī)療行為進行有效的規(guī)范，加強管理，然后使用DRGs技術對成本開支進行控制，這樣一來就有效地推動了醫(yī)療質量的發(fā)展，并提高了醫(yī)療資源的利用率。

3實施精細化管理的有效措施

31加強對醫(yī)療服務績效考核的重視

從醫(yī)院精細化管理的角度進行分析可以了解到，在實際的發(fā)展過程當中醫(yī)院應該立足于DRGs，然后以此作為基礎制定合適的醫(yī)療服務績效評價指標。在實際的工作過程當中，使用DRGs可以對相似的病例進行適當?shù)脑u價。在對醫(yī)院醫(yī)療服務績效進行評價的過程當中可以首先從醫(yī)院的服務水平、服務效率以及相關的醫(yī)療安全三個方面進行全面的評價，對其中醫(yī)療服務的產出以及低風險死亡病例等作為績效評價的指標，這樣一來就能有效地對醫(yī)院的服務水平、管理水平以及相關的醫(yī)療服務能力進行了解。相關的領導負責人員在實際的管理當中也能根據(jù)于此，對其中存在的問題進行及時的發(fā)現(xiàn)，然后進行改正，這樣一來就能夠有效地提高醫(yī)院的管理水平和服務水平，從根本上實現(xiàn)醫(yī)院的精細化管理。

32做好評價工作

在醫(yī)院進行精細化管理的過程當中，首先醫(yī)院可以根據(jù)自身的實際發(fā)展情況將DRGs作為工作的前提和基礎，然后找到合適的理論方法，這樣一來就能制定出更加標準的DRGs結構評價法。對當前我國醫(yī)院當中臨床醫(yī)療服務績效的評價結果進行分析可以了解到，在進行評價的過程當中需要多方位的考慮，對臨床科室的實際工作量、工作質量以及成本控制力度等進行考慮，然后對相關的評價指標系統(tǒng)進行合理的完善，最后再結合實際情況和相關的理論知識進行客觀的評價，這樣一來就能計算出每一個科室的量化分數(shù)，有關的分數(shù)就能夠作為臨床科室的評價依據(jù)，使醫(yī)院能夠更好地對科室進行管理和規(guī)范。相關領導人員還能夠對每一個科室的實際情況進行及時全面的了解，然后進行分析和對比，最后對其中存在的差異進行分析，有效地解決了不同科室之間醫(yī)療質量評價標準和服務水平評價標準的問題，有助于醫(yī)院更好地進行評價工作，從而促進醫(yī)院的發(fā)展，提高精細化管理的水平。

33注重績效考核工作

第一，應該對醫(yī)院的醫(yī)療資源進行合理的分配，降低患者的經濟負擔。對當前我國醫(yī)院的實際情況進行分析可以了解到，由于當前快速增長的醫(yī)療費用，我國居民及時就醫(yī)的行為已經被嚴重制止，而且因為我國人民就醫(yī)經濟負擔較重，所以居民對醫(yī)療衛(wèi)生服務的可及性也在一定程度上受到了影響。[1]為了更加有效地控制我國的醫(yī)療費用，鼓勵居民及時就醫(yī)，減輕居民的醫(yī)療經濟負擔，我國很多地區(qū)已經引進了先進的DRGs，在實際的管理過程當中通過使用醫(yī)療績效服務評價，并結合患者的年齡、實際癥狀、診斷結果和疾病的嚴重程度，可以對相關的醫(yī)療成本開支進行準確的計算，這樣一來不僅可以降低居民的經濟負擔，而且還在一定程度上避免出現(xiàn)資源浪費的現(xiàn)象。[2]

第二，使用DRGs醫(yī)療服務產出指標，對院科兩級人均權重進行計算，相關人員可以更加直觀地了解醫(yī)院的服務能力和效率，然后對醫(yī)院的人力資源進行優(yōu)化和配置，并以此為基礎建立相關的績效指標，在一定程度上提高了醫(yī)院的管理水平和工作質量，對于醫(yī)院的發(fā)展有著非常重要的作用。

第三，能夠有效地促進醫(yī)院的發(fā)展，提高穩(wěn)定性。在DRGs當中，績效考核的數(shù)據(jù)是以患者的實際情況為基礎得來的，通過這些數(shù)據(jù)能夠對醫(yī)院的醫(yī)療服務過程進行更加直觀的了解，然后利用評價結果對醫(yī)生進行引導，這樣一來患者就能夠花費最少的費用得到最好的治療。與此同時，還能有效地提高醫(yī)院的管理水平，促進醫(yī)院長遠穩(wěn)定的發(fā)展。

4結論

在當前的新醫(yī)改實施的背景下，醫(yī)院要想更好地為社會發(fā)展，滿足人們的需求，就需要對傳統(tǒng)的管理觀念進行更新，切實有效地提高自身的管理能力和水平，最終實現(xiàn)精細化管理。而在醫(yī)院的精細化管理當中使用DRGs不僅可以保證醫(yī)療服務質量，還能提高醫(yī)院的管理水平，為醫(yī)院的長遠發(fā)展打下堅實的基礎。

參考文獻：

[1]宋玉敏精細化管理在醫(yī)院門診藥房管理中的應用與實踐分析[J].結直腸肛門外科，2018，24（S2）：162-163

[2]李騰，楊柳質量管理工具在醫(yī)院精細化管理中的應用效果分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2017，9（17）：42-44