子宮內膜癌患者病理特征與盆腔淋巴結轉移的相關性研究

裴燕，王丹

（烏魯木齊軍區總醫院 婦產科，新疆 烏魯木齊）

0 引言

子宮內膜癌即為常見的婦科惡性腫瘤之一，原發于子宮體部，其的發病率僅次于宮頸癌[1]。該疾病通常發病于圍絕經期和絕經后女性，主要發病原因是因雌激素較之黃體激素在人體內過多。近年來，隨著經濟水平的提高，此類疾病的發病率亦隨之有上升的趨勢，給人們的生活質量造成了嚴重的威脅。有研究表明，子宮內膜癌經早期手術治療后的5年生存率達90%，但仍有部分患者短期內發生盆腔淋巴結轉移，影響到患者預后。故而，除了對子宮內膜癌患者實施針對性的手術治療外，還應該對淋巴轉移的高危因素進行分析，并進行早期預防?；诖?，本研究通過分析和觀察子宮內膜癌患者臨床病理特征與盆腔淋巴結轉移的相關性，擬為提高子宮內膜癌的診治效果提供更多參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月至2019年1月期間收治的88例子宮內膜癌患者作為研究對象，統計其臨床及病理資料，所有患者均經相關診斷確診為子宮內膜癌，且未合并其他嚴重疾病等。其中患者中的平均年齡為40～65歲，平均（51.29±5.70）歲，絕經患者29例，未絕經患者59例，病理分期：Ⅰ期40例，Ⅱ期27例，Ⅲ～Ⅳ期21例；病理類型：內膜樣癌64例，非內膜樣癌24例；肌層浸潤程度：無14例，＞1/2 22例，≤1/2 52例；癌細胞分化程度：高分化36例，中分化30例，低分化22例；宮頸受累：陰性65例，陽性23例；附件受累：陰性30例，陽性58例。

1.2 方法

患者術前未進行任何治療，先采用一般資料進行記錄患者的病理特征，了解患者的淋巴結轉移情況，并對患者實施子宮切除術、盆腔淋巴結清掃術，部分患者加以實施腹主動脈旁淋巴結取樣，對上述患者隨訪一年，觀察組患者的生存狀況。

1.3 統計學方法

定性資料采用χ2檢驗。采用SPSS 17.0統計軟件進行統計分析，按α=0.05的檢驗水準，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 單因素分析

單因素分析顯示，病理類型、病理分期、浸潤程度、分化程度、宮頸受累和附件受累均與盆腔淋巴結轉移相關（P＜0.05），但患者年齡、月經情況與之無相關性（P＞0.05）；具體見表1。

2.2 多因素logistics分析

logistics回歸分析顯示，非內膜樣癌、Ⅲ期、＞1/2浸潤程度、高分化癌、宮頸受累陽性者以及附件受累陽性者均為影響盆腔淋巴結轉移的危險因素（P＜0.05）；具體見表2。

3 討論

臨床發現，子宮內膜癌淋巴結轉移是影響患者預后的重要因素之一。其他研究中[2]還有報道稱，子宮內膜癌和盆腔淋巴結轉轉移存在相關性。這提示我們應明確淋巴結轉移的臨床病理因素，再選擇針對性的手術進行治療顯得尤為重要。

表1 影響盆腔淋巴結轉移的單因素分析

表2 子宮內膜癌患者淋巴結轉移的多因素logistics分析

本研究的結果發現，88例子宮內膜癌患者中有17例患者（19.31%）出現盆腔淋巴結轉移的情況，多因素logistics結果中，病理類型、病理分期、浸潤程度、分化程度、宮頸受累和附件受累均與盆腔淋巴結轉移相關（P＜0.05），但患者年齡、月經情況與之無相關性（P＞0.05）。其中子宮肌層中有豐富的血管和淋巴結管，浸潤程度越深，越易發生血管轉移的情況，且深肌層浸潤時離子宮漿膜面越近，更更易于發生子宮外轉移；另外病理分期越高者、分化程度為高分化者以及宮頸受累和附件受累為陽性者，其腫瘤的發展與轉移就越快，與劉巖[3]等人的研究基本相一致。值得注意的是，雖然上述指標能否用于預測淋巴結狀態尚待擴大樣本量的前瞻性性研究論證，但至少可通過術前腫瘤標記物、術中冰凍切片等明確上述因素可否預測淋巴結轉移以及實施相關的手術治療。

綜上所述，病理類型、病理分期、浸潤程度等均和盆腔淋巴結轉移具有相關性，臨床應加強對患者的早期普查和防治，建立針對性的防控體系。