神經(jīng)外科手術(shù)臨床疼痛護(hù)理工作的探究

蘇穎，楊丹丹，王旭

（齊齊哈爾市第一醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾）

0 引言

由于神經(jīng)外科疾病的特殊性，以及麻醉醫(yī)生和外科醫(yī)生對(duì)神經(jīng)外科手術(shù)后鎮(zhèn)痛重視不足或心存顧慮，神經(jīng)外科疾病患者術(shù)后疼痛問題并未得到很好的解決，如何做好神經(jīng)外科手術(shù)病人的疼痛護(hù)理工作，成為了當(dāng)前業(yè)內(nèi)和學(xué)術(shù)界廣泛探討的話題。基于此，本文就結(jié)合我院的實(shí)際患者病例數(shù)據(jù)研究有效提高術(shù)后臨床疼痛護(hù)理工作質(zhì)量的科學(xué)方法。

1 資料及方法

1.1 基本資料

據(jù)統(tǒng)計(jì)，在神經(jīng)外科術(shù)后疼痛的患者群體中，有 87%以上都是淺表性疼痛，疼痛的主要根源是附著于顱骨的軟組織和肌肉。硬腦膜與頭皮雖然也有痛覺神經(jīng)末梢分布，但是疼痛總體上來講，是因?yàn)榧∪鉅坷鴮?dǎo)致的。研究表明，部分神經(jīng)外科手術(shù)由于手術(shù)時(shí)入路在頸后枕部，因此，患者在活動(dòng)頭頸時(shí)就容易受到牽拉而產(chǎn)生疼痛。基于此，本文從我院2019年1月份以來的神經(jīng)外科臨床患者病例情況進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析。可以看出，造成患者出現(xiàn)術(shù)后臨床疼痛現(xiàn)象的類型主要有三種，分別是：神經(jīng)損傷、軟組織損傷、肌肉牽拉等。而要想治愈這些疼痛問題，首先就需要明確造成這些問題的主要原因，然后有針對(duì)性的研究相應(yīng)的解決方案。

1.2 護(hù)理方法

護(hù)理工作是術(shù)后輔助治療，幫助患者能夠盡快恢復(fù)身體健康的一種專業(yè)醫(yī)療服務(wù)，通常需要家屬額外支付一些護(hù)理費(fèi)用，然后由醫(yī)院安排具有專業(yè)醫(yī)療知識(shí)技能的護(hù)理人員為患者服務(wù)。基于神經(jīng)外科手術(shù)自身具有一定的特殊性，其具體的護(hù)理工作流程及相關(guān)注意事項(xiàng)也存在一些差異。一般來說，主要的護(hù)理工作就是在術(shù)后為患者整理床鋪，幫助患者以規(guī)范的姿勢躺臥在病床上。然后控制好患者的飲食問題，并應(yīng)當(dāng)實(shí)時(shí)觀察專業(yè)醫(yī)療監(jiān)測儀器上顯示的患者身體各項(xiàng)數(shù)值變化。后續(xù)還涉及到為患者進(jìn)行按摩、身體清潔以及心理疏導(dǎo)等工作，緩解患者緊張的情緒，放松身體，避免出現(xiàn)神經(jīng)疼痛的問題。同時(shí)，還需要監(jiān)管患者的運(yùn)動(dòng)情況，有些患者著急恢復(fù)會(huì)隨意加大自身的運(yùn)動(dòng)量，且運(yùn)動(dòng)方法不得要領(lǐng)，就容易出現(xiàn)肌肉拉傷的情況而引起身體上的疼痛，這些都是護(hù)理人員需要重點(diǎn)關(guān)注的問題。

2 結(jié)論

不同類型的疼痛所帶來的不良反應(yīng)有所不同，而護(hù)理人員需要結(jié)合患者的身體反應(yīng)情況進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理工作，這樣才能發(fā)揮出護(hù)理工作的優(yōu)勢，及時(shí)緩解患者的疼痛。在進(jìn)行不良反應(yīng)分析時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)制作相應(yīng)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)表，找到患者之間的共性疼痛問題，總結(jié)問題發(fā)生的原因，具體的表格如下表所示。

表1 患者共性疼痛癥狀

從統(tǒng)計(jì)分析表格可以看出，神經(jīng)外科手術(shù)過程中如果出現(xiàn)神經(jīng)損傷問題，則會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)嘔吐、惡心等不良反應(yīng)，血壓會(huì)隨之升高，嚴(yán)重時(shí)會(huì)由于疼痛導(dǎo)致患者昏迷。絕大多數(shù)的患者術(shù)后疼痛問題都是由于神經(jīng)出現(xiàn)損傷，而造成這個(gè)問題的原因與患者自身手術(shù)時(shí)情緒緊張有一定的關(guān)系，也與醫(yī)生的手術(shù)操作能力息息相關(guān)。比如，如果醫(yī)生在手術(shù)過程中不慎觸碰到患者的一些神經(jīng)組織，就容易出現(xiàn)神經(jīng)損傷問題。在常見的三種臨床疼痛情況上，神經(jīng)損傷所需的護(hù)理時(shí)間最久，難度也最高。

3 討論

在實(shí)際進(jìn)行神經(jīng)外科手術(shù)臨床疼痛護(hù)理工作的探究時(shí)，相關(guān)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)分析出現(xiàn)階段護(hù)理工作當(dāng)中存在的不足之處，然后有針對(duì)性的研究優(yōu)化護(hù)理工作內(nèi)容及方式的可行方法。

3.1 不足之處

從我院的實(shí)際護(hù)理工作來看，在具體的工作過程當(dāng)中主要存在的問題有：護(hù)理流程不規(guī)范，沒有與患者和家屬進(jìn)行有效的溝通交流。導(dǎo)致一些家屬在日常護(hù)理時(shí)的操作方法不當(dāng)，再加上患者本身不配合，嚴(yán)重影響著護(hù)理工作價(jià)值的充分發(fā)揮，容易加劇臨床疼痛問題，影響手術(shù)效果。同時(shí)，許多護(hù)理人員無法掌握工作的側(cè)重點(diǎn)，將工作的重心放在了以藥物治療的方式來緩解患者的疼痛問題上，而忽視了對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)工作的重要性。而且，護(hù)理人員沒有意識(shí)到自身的服務(wù)屬性，對(duì)待患者沒有足夠的耐心，還容易引發(fā)醫(yī)患糾紛問題，影響醫(yī)院的口碑。這些問題都是影響神經(jīng)外科手術(shù)治愈率的關(guān)鍵所在，需要醫(yī)院引起重視并積極研究可行的優(yōu)化方法。

3.2 優(yōu)化護(hù)理流程

要想提高臨床疼痛護(hù)理工作的質(zhì)量和效果，醫(yī)院首先應(yīng)當(dāng)制定科學(xué)的護(hù)理工作計(jì)劃，并設(shè)置相應(yīng)的管理工作標(biāo)準(zhǔn)，約束護(hù)理人員的工作行為，保證疼痛護(hù)理工作的順利開展。同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)定期收集并整理患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的意見，明確新時(shí)期護(hù)理工作的具體優(yōu)化方向。醫(yī)院還需要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行知識(shí)技能的考核工作，重點(diǎn)考察護(hù)理人員的靈活應(yīng)變能力，保證其能夠結(jié)合患者的疼痛情況及時(shí)找出引發(fā)疼痛的原因，并采取有效的疼痛治理措施。然后，應(yīng)當(dāng)要求護(hù)理人員按時(shí)對(duì)患者進(jìn)行身體狀態(tài)的檢查工作，包括測量體溫、血壓，觀察其飲食狀態(tài)等等。記錄好相關(guān)信息，并結(jié)合工作經(jīng)驗(yàn)做出總結(jié)，不斷研究優(yōu)化護(hù)理工作流程的可行方法，全面提高神經(jīng)外科手術(shù)的治療效果。

3.3 優(yōu)化護(hù)理方法

患者在手術(shù)完成之后，會(huì)由于麻醉效果而短暫沉睡。通常情況下，護(hù)理人員需要記錄其麻醉清醒的具體時(shí)間，然后通過咨詢和檢查等方式來評(píng)估術(shù)后患者的疼痛等級(jí)和狀態(tài)，這是由于不同的患者身體素質(zhì)之間有所差異，術(shù)后反應(yīng)情況也有所不同。而護(hù)理人員只有掌握患者臨床疼痛的實(shí)際情況，才能有針對(duì)性的制定緩解疼痛的方案。新時(shí)期的護(hù)理工作更加關(guān)注于對(duì)患者的疏導(dǎo)工作，比如，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)正確指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我放松，通過聽音樂、轉(zhuǎn)移注意力減輕疼痛的方法；指導(dǎo)患者在翻身或咳嗽時(shí)減輕疼痛的方法，必要時(shí)給予腹膜束腹，減輕疼痛；做好舒適護(hù)理。同時(shí)，一般情況下，在進(jìn)行臨床護(hù)理時(shí)護(hù)理人員需要根據(jù)患者的手術(shù)部位為患者選擇合適的躺臥姿勢，并結(jié)合患者的過敏史與醫(yī)生做好溝通，選擇好止疼藥物。任何藥物都有一定的依賴性，因此不能完全依靠藥物止疼，還需要進(jìn)行精神治療。比如，多與患者聊天，轉(zhuǎn)移疼痛的注意力。

此外，護(hù)理工作的側(cè)重點(diǎn)還應(yīng)當(dāng)放在術(shù)后的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練方面，正確的、適量的運(yùn)動(dòng)有助于患者快速恢復(fù)身體各項(xiàng)機(jī)能。但是，由于神經(jīng)外科手術(shù)后的疼痛現(xiàn)象會(huì)影響患者肢體康復(fù)，這時(shí)候就需要醫(yī)護(hù)人員用按摩的方法來減輕患者的痛苦，使患者的肌肉得到充分放松，肌肉的興奮度降低，疼痛感也會(huì)有所減輕。做好護(hù)理細(xì)節(jié)上的優(yōu)化工作，才能顯著提升護(hù)理工作的應(yīng)用效果。