他汀類藥物聯(lián)合非洛地平緩釋片治療老年單純收縮期高血壓的療效

田文靜

單純性收縮期高血壓多發(fā)于老年人，主要臨床表現(xiàn)為舒張壓不高、收縮壓升高，發(fā)病率高，若不及時(shí)治療，會(huì)引發(fā)腦卒中、心肌梗死、心力衰竭等疾病，嚴(yán)重威脅患者生命安全［1］。治療老年單純收縮期高血壓的主要手段是藥物治療，他汀類藥物和鈣離子拮抗劑是常用藥物，對(duì)老年單純收縮期高血壓患者具有較好的治療效果［2］。該研究旨在探討他汀類藥物聯(lián)合非洛地平緩釋片對(duì)老年單純收縮期高血壓患者血壓控制及血脂水平的影響。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2017年6月—2019年5月筆者所在醫(yī)院收治的92例老年單純收縮期高血壓患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成兩組。對(duì)照組46例，男22 例，女 24 例；年齡 58～72 歲，平均（65.43±5.74）歲。觀察組 46例，男21例，女 25例；年齡59～74歲，平均（66.52±5.45）歲。兩組患者基礎(chǔ)資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。患者及其家屬均知情并同意參加。該研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中國(guó)高血壓防治指南（2018年修訂版）》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］；②2周內(nèi)未服用過降壓藥。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重肝腎功能障礙患者；②血液系統(tǒng)疾病患者；③對(duì)該研究藥物過敏患者。

1.3 方法兩組患者均進(jìn)行運(yùn)動(dòng)、控制飲食、減少情緒激動(dòng)等生活干預(yù)，對(duì)照組加用阿托伐他汀鈣片（輝瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051407，規(guī)格：10 mg）進(jìn)行治療，10 mg/次，1 次/d。 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予非洛地平緩釋片（常州四藥制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字 H20103138，規(guī)格：5 mg）進(jìn)行治療，5 mg/次，1次/d，兩組均連續(xù)給藥6周。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)（1）血壓水平：采用KG-D1自動(dòng)測(cè)量血壓計(jì)（武漢康吉爾醫(yī)療科技有限公司，鄂食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2013第 2201465號(hào)，規(guī)格：KG-D1臂式）測(cè)量?jī)山M患者治療前、治療6周后收縮壓（SBP）及舒張壓（DBP）值。（2）血脂水平：分別采集患者治療前、治療6周后空腹靜脈血5 ml，離心10 min，取上層清液用全自動(dòng)生化分析儀（長(zhǎng)春迪瑞醫(yī)療科技股份有限公司，吉食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2013第2400094號(hào)，規(guī)格：CS-800A）測(cè)定患者血清總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）及低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以（x±s）表示計(jì)量資料，組間用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，取P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血壓水平比較治療前，兩組SBP及DBP水平對(duì)比，差異無有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）；治療后，兩組SBP及DBP水平較治療前低，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后血壓水平比較（x±s，mmHg）

2.2 兩組治療前后血脂水平比較治療前，兩組患者TC、TG、HDL-C及LDL-C水平對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者 TC、TG 及 LDLC水平均與治療前相比均有所降低，HDL-C水平與治療前相比有所提高，且觀察組變化幅度相較于對(duì)照組更大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后血脂水平比較（x±s，mmol/L）

3 討論

單純收縮期高血壓指患者舒張壓不高，僅收縮壓超出正常范圍的疾病。單純收縮期高血壓患者動(dòng)脈硬化較嚴(yán)重，大動(dòng)脈更加僵硬，周圍血管阻力有所升高，易引發(fā)心腦血管疾病［4］。有研究顯示，中青年高血壓患者是收縮壓與舒張壓同步升高，而老年患者血管平滑肌α受體反應(yīng)性無明顯變化，β受體反應(yīng)性有所降低，使得患者血管以收縮為主，同時(shí)，老年人機(jī)體代謝能力有所下降，使得患者大動(dòng)脈內(nèi)膜加厚，管腔變硬、變窄，降低血管壁彈性，造成患者舒張壓降低，而收縮壓升高［5］。因此，通過藥物治療控制患者血壓是治療老年單純收縮期高血壓的主要方法［6］。

該研究結(jié)果顯示，治療后，兩組SBP、DBP、TC、TG及LDL-C水平均低于治療前，且觀察組更低；兩組患者HDL-C水平高于治療前，且觀察組更高，表明他汀類藥物聯(lián)合非洛地平緩釋片治療老年單純收縮期高血壓能有效降低患者血壓水平，改善患者血脂水平，具有較好的臨床療效。他汀類藥物可以改善患者血清TC水平及血管內(nèi)皮功能，降低患者動(dòng)脈壁的僵硬程度，從而改善患者血壓水平，達(dá)到降壓效果［7］。同時(shí)，他汀類藥物還能對(duì)膽固醇生物合成的限速酶起到特異的競(jìng)爭(zhēng)性抑制作用，使機(jī)體內(nèi)膽固醇的合成受到抑制，從而起到調(diào)脂作用［8］。非洛地平緩釋片是一種鈣離子拮抗劑，可阻滯鈣離子進(jìn)入平滑肌細(xì)胞，降低細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度，使血管平滑肌松弛，擴(kuò)張血管，增加冠脈流量，從而達(dá)到降血壓的效果［9］。

綜上所述，他汀類藥物聯(lián)合非洛地平緩釋片治療老年單純收縮期高血壓能有效降低患者血壓水平，改善患者血脂水平，具有較好的臨床療效。