持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)在內(nèi)分泌護(hù)理中的應(yīng)用研究

紀(jì)香紅

齊齊哈爾一廠醫(yī)院 黑龍江 齊齊哈爾161005

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究人員選取了其所在醫(yī)院內(nèi)分泌科2018-2019年間收治的80名住院患者為研究對象，隨機(jī)分為常規(guī)組和干預(yù)組各40例。常規(guī)組：男23例，女17例，年齡分布33-74歲，疾病類型為甲狀腺功能亢進(jìn)12例，糖尿病22例，垂體功能減退5例，其他1例；干預(yù)組：男24例，女16例，年齡分布35-76歲，疾病類型為甲狀腺功能亢進(jìn)11例，糖尿病20例，垂體功能減退7例，其他2例。兩組患者在選擇時(shí)的選取標(biāo)準(zhǔn)如下：①排除認(rèn)知能力、語言溝通能力存在缺陷或者喪失的患者。②女性患者如有妊娠情況和哺乳需求的不予入組。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組 給予患者疾病臨床表現(xiàn)的定期檢測，檢查患者的輸液、用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)情況，適當(dāng)對患者及其家屬進(jìn)行疾病相關(guān)的健康知識宣教。

1.2.2 干預(yù)組 給予患者持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)干預(yù)，具體措施包括：①對原有護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評估：針對實(shí)驗(yàn)內(nèi)兩組患者，內(nèi)分泌科的護(hù)理工作需要由專門團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)，選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員和主治醫(yī)師組成隊(duì)伍，通過病例資料閱讀、走訪患者對科內(nèi)原有的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行客觀的評估，找出護(hù)理中具體的不足之處，針對這些不足之處改進(jìn)護(hù)理方案中的相應(yīng)細(xì)節(jié)，并根據(jù)此方案對科內(nèi)護(hù)理人員進(jìn)行嚴(yán)格的培訓(xùn)和要求，同時(shí)接受護(hù)理人員和患者的反饋，及時(shí)調(diào)整、更新護(hù)理方案。②監(jiān)督和評估體制的完善：內(nèi)分泌科需要與醫(yī)院協(xié)商，選定專門的監(jiān)督人員1-2名，定期對內(nèi)分泌科的護(hù)理工作進(jìn)行評估，從患者住院時(shí)間、生活質(zhì)量、病例書寫等多個(gè)方面綜合、客觀的評價(jià)內(nèi)分泌科的持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)工作，如果有某些因素影響到了護(hù)理質(zhì)量，要立即找準(zhǔn)對應(yīng)的護(hù)理人員和護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行改善。同時(shí)，定期進(jìn)行護(hù)理人員自我評價(jià)和測試，了解每位護(hù)理人員在持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)工作中發(fā)揮的作用，并對測試中顯露出的不足之處進(jìn)行改正。③細(xì)節(jié)護(hù)理措施：護(hù)理人員要更加注意患者的情緒和對護(hù)理工作的反饋。護(hù)理人員詳細(xì)觀察、記錄每一位患者在飲食、用藥、心理、情緒等方面的情況，樹立自身充分的護(hù)理責(zé)任感，將護(hù)理工作細(xì)致到患者的一絲一毫的感受當(dāng)中去，對于患者提出的要求要盡最大可能去滿足，讓患者體會到護(hù)理人員的認(rèn)真態(tài)度和專業(yè)技能。④健康知識宣教：很多患者對自身疾病并沒有一個(gè)客觀的認(rèn)識，他們更多的是主觀意愿方面的感受，但是疾病的發(fā)生發(fā)展和疾病對人體造成的損傷是客觀的。護(hù)理人員首先要詳細(xì)把握每一位患者的疾病類型、臨床癥狀和病情進(jìn)展?fàn)顩r，結(jié)合上述情況和自身專業(yè)知識對患者進(jìn)行健康知識宣教，每周2-3次，宣教內(nèi)容包括疾病的起因、發(fā)生發(fā)展以及如何從患者自身做到合理預(yù)防和控制，讓患者了解生活中哪些因素是對自身疾病有害的，哪些是有利的，運(yùn)用什么樣的方法在日常生活中控制自己疾病的發(fā)展等等。

1.3 觀察指標(biāo) 周期護(hù)理結(jié)束后觀察兩組患者護(hù)理質(zhì)量評分和護(hù)理

滿意情況。護(hù)理質(zhì)量評分包括健康宣教、基礎(chǔ)護(hù)理、查房、護(hù)理差錯(cuò)的評分，除護(hù)理差錯(cuò)外，其他項(xiàng)目評分越高，說明護(hù)理工作的護(hù)理質(zhì)量越高。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評分比較如表1所示：

表1 兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評分比較(單位：±s，分)

表1 兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評分比較(單位：±s，分)

組別例數(shù)健康宣教基礎(chǔ)護(hù)理查房護(hù)理差錯(cuò)常規(guī)組40 89.21±2.07 87.35±2.65 95.27±3.16 40.27±7.31干預(yù)組40 98.63±1.98 94.77±1.48 99.41±1.53 21.66±4.57 P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意情況比較如表2所示：

表2 兩組患者的護(hù)理滿意情況比較(單位n，%)

3 討論

內(nèi)分泌科收治的患者大多是存在體內(nèi)激素水平異常的，他們機(jī)體內(nèi)的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)遭到了一種或者多種激素分泌不足或過多的影響，這種異常除了會導(dǎo)致患者的正常生理功能和生活質(zhì)量下降，還在一定程度上影響著人們的情緒，這就造成了內(nèi)分泌科患者的特殊性，他們很可能因?yàn)榧に厮降奈蓙y產(chǎn)生不良情緒，使原本順利的護(hù)理過程變得艱難起來。

持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)是細(xì)節(jié)護(hù)理、人文關(guān)懷的共同體現(xiàn)，也符合公共衛(wèi)生醫(yī)學(xué)中“預(yù)防為主”的先進(jìn)理念。持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)是在原有的護(hù)理質(zhì)量評估的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)護(hù)理工作、護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督和評估體系，貼近患者的內(nèi)心和情緒，以積極、負(fù)責(zé)的護(hù)理態(tài)度去改善患者的疾病發(fā)展和住院體驗(yàn)。在本研究的結(jié)果來看，這種護(hù)理改進(jìn)方式不但提高了內(nèi)分泌科的整體護(hù)理質(zhì)量水平，還改善了患者對護(hù)理工作和護(hù)理人員的認(rèn)知、態(tài)度。

綜上所述，持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)在內(nèi)分泌護(hù)理中有較好的應(yīng)用效果，能夠有效提高內(nèi)分泌科護(hù)理質(zhì)量。