未足月胎膜早破的危險因素及妊娠結局分析

馬濱州

（內蒙古自治區興安盟科右前旗人民醫院，內蒙古 興安盟）

0 引言

產婦一旦出現未足月胎膜早破，病情是十分危急的，這一產科并發癥可導致胎兒早產，增加新生兒患病率以及死亡率，同時容易增加孕婦宮內感染率，嚴重可能誘發感染性休克，危及孕婦生命安全[1-2]。為了降低未足月胎膜早破的發生率，保障母嬰安全，本次研究采用我院近三年收治的57 例患者進行實驗，對其進行了深入剖析，盡可能地了解容易誘發未足月胎膜早破的危險因素，為廣大女性群眾進行健康宣講，增強大家對于該疾病的了解，以減少此并發癥的發生率，最大程度上保障母嬰安全。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016 年6 月至2019 年6 月我院產科收治57 例未足月胎膜早破產婦作為本次研究的觀察組，再另選取57例未足月胎膜正常產婦作為本次研究的對照組。其中對照組中，年齡18～42 周歲，平均（33.47±2.47）周歲，孕周29～36 周，平均（33.09±3.09）周；觀察組中，年齡20～40 周歲，平均（34.09±2.51）周歲，孕周30～36 周，平均（32.98±2.87）周。兩組產婦各項基礎資料比較有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后均建立相關檔案表，詳細記錄兩組患者各項基礎資料，為其進行血清微量元素、凝血功能、血常規、心電圖等基礎檢查。

1.3 效果觀察

收集兩組產婦產后出血、剖宮產、陰道助產、產褥感染以及新生兒窒息、新生兒肺炎、新生兒呼吸窘迫、新生兒病死等妊娠結局的發生率；并且收集兩組產婦的基本危險因素情況。

1.4 統計學方法

利用SPSS 24.0 統計學軟件進行計算分析，計量資料用均數±標準差（）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組產婦以及新生兒出現產后出血率、剖宮產率、陰道助產率、產褥感染率以及新生兒窒息率、新生兒肺炎率、新生兒呼吸窘迫率、新生兒病死率均高于對照組母嬰，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 對比兩組母嬰結局[n(%)]

觀察組產婦血清VC、VE、Cu2+、Zn2+、多胎、胎位不正、生殖道感染、流產史、腹壓增加、妊娠期合并貧血、胎膜早破史、產檢次數少等因素都明顯遠高于對照組，能夠明顯觀察出以上幾類因素是相關危險因素，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

3 討論

胎膜實質是指胎兒在母體子宮里由一層薄膜將其包裹，胎膜的重要作用是維持羊膜腔的完整性，對胎兒起到保護作用，胎膜通常在胎兒正常娩出后，隨胎盤一起自然排出。如果胎膜在臨產前自然破裂就稱為胎膜早破。隨妊娠周數的增加，胎兒不斷增大，當母體出現病毒或細菌感染，或母體宮頸機能不全，胎膜發育不良等，就會出現胎膜早破。當未達到37 周發生者稱為未足月胎膜早破。這是分娩過程中一種常見的嚴重并發癥，能夠危害母嬰安全，增加早產率[3]。

通過本次研究表明能夠影響未足月胎膜早破的危險因素較多，我們能夠增加對其的了解從而進行風險控制，減少未足月胎膜早破發生幾率，其中血清中VC、VE、Cu2+、Zn2+等因子是維持身體正常新陳代謝、造血功能以及蛋白質合成的重要因素，與妊娠期間胚胎的成長有著緊密相關的作用，若出現大量下降就會造成胚胎營養補給不足[4]；多胎和胎位不正導致羊膜腔壓力變化，造成胎膜受力不均，增加了胎膜早破的幾率；生殖道感染是目前最能夠明確的胎膜早破的原因，母體出現感染后會影響胎兒的正常生長[5]；據有關報道顯示流產史過多的女性子宮內膜更加薄弱并且降低宮頸括約肌的功能，對于胚胎的正常著床和成長產生一定營養阻礙，增加未足月胎膜早破的發生幾率；腹壓增加后宮腔內的壓力也會增加，對于胎膜的負荷更加沉重[6]；妊娠期貧血會導致母體免疫能力下降，同時會減少胎盤的供血，影響正常胎膜，增加出現胎膜早破的風險；曾經妊娠出現過胎膜早破的孕婦再次出現胎膜早破的幾率要高出近50%；在多次產檢的過程中是能夠檢查到胎膜的異常的，若早發現、早處理，是能夠避免或減少最終出現未足月胎膜早破[7-8]。

表2 對比兩組產婦易發危險因素[n(%),

表2 對比兩組產婦易發危險因素[n(%),

易發單因素 對照組（n=57） 觀察組（n=57） χ2/t P吸煙或二手煙 34（59.65） 40（70.18） 0.772 0.038 BMI（kg/m2） 21.89±0.97 20.96±1.04 0.937 0.038 VC 5.71±1.24 3.32±1.06 11.061 0.0244 VE 17.01±3.52 9.48±2.09 13.887 0.000 Cu2+ 15.14±3.02 11.27±2.14 7.894 0.032 Zn2+ 12.26±2.41 9.08±2.67 6.675 0.046單身 2（3.51） 4（7.02） 0.687 0.040多胎 1（1.75） 8（14.04） 5.701 0.016胎位不正 5（8.77） 13（22.81） 4.907 0.048羊水過多 0（0） 1（1.75） 0.905 0.316生殖道感染 16（28.07） 27（47.37） 3.585 0.048子宮畸形 0（0） 1（1.75） 0.905 0.316流產史 5（8.77） 12（21.05） 3.150 0.045腹壓增加 6（10.53） 16（28.07） 5.107 0.024妊娠期高血壓 1（1.75） 2（3.51） 0.338 0.056妊娠期糖尿病 3（5.26） 4（7.02） 0.148 0.040妊娠期貧血 1（1.75） 6（10.53） 3.701 0.044宮頸機能不全 1（1.75） 2（3.51） 0.338 0.561胎膜早破史 1（1.75） 9（15.79） 6.737 0.009輔助生產史 0（0） 1（1.75） 0.905 0.316產檢數低于5 次 8（14.04） 18（31.58） 4.421 0.035其他 3（5.26） 5（8.77） 0.521 0.470

綜上所述，增加廣大女性群體對于該疾病的了解，并盡量避免危險因素是能夠有效減少未足月胎膜早破的發生幾率的，從而降低對母兒妊娠結局的不良影響，值得在臨床中推廣。