缺血性卒中在青年與老年患者中危險因素的臨床比較分析

楊玉梅

（云南大理白族自治州人民醫院，云南 大理）

0 引言

卒中屬于一類心腦血管高發疾病，其致殘、致死率也很高，其中缺血性腦卒中在各個年齡段都可發病，近些年逐漸趨于年輕化，給人們帶來極大的困擾[1]。18～45 歲這個中青年階段所出現的腦血管疾病，缺血性卒中占有很大的比例。同時缺血性腦卒中在老年患者中也具有一定的發病率，為了研究引起青年卒中的危險因素，可以將缺血性卒中青年患者與老年患者臨床資料、危險因素等進行比較，才能對青年群體采取針對性的預防和控制措施，降低青年群體中缺血性腦卒中的發病率，提高國家人民的健康水平。本研究特展開實際研究，具體內容分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究在2017 年1 月至2018 年1 月取70 例缺血性卒中青年患者作為A 組，在同一階段選取70 例缺血性卒中老年患者作為B 組，老年患者選取時依據我國現階段劃分老年人的通用標準，即年齡＞60 歲。A 組：男性40 例、女性30 例，年齡為30～50 歲，平均（42.6±2.5）歲；B 組：男性38 例、女性32 例，年齡為60～80 歲，平均（70.3±8.2）歲。兩組對比，P＞0.05。

納入標準：均經《中國急性缺血性腦卒中診治指南》確診為缺血性卒中，且均接受CT 和磁共振檢查，對本研究知情并同意配合進行。

排除標準：存在惡性貧血、腫瘤等其他嚴重疾病。

1.2 方法

對兩組患者的合并癥如高血壓、糖尿病、高脂血癥等進行調查并檢查確定，再調查兩組患者用藥史、吸煙史、是否存在偏頭痛等情況進行。同時對患者的血脂、血漿同型半胱氨酸水平進行檢測，其檢測方法如下：在早晨讓患者保持空腹狀態采集2 mL 靜脈血，在30 min 內將采集的血液進行3000 r/min 離心5 min，對患者血常規、血糖、血脂、血漿半胱氨酸水平等進行檢測。

1.3 觀察指標

本研究觀察兩組檢測水平，將其存在的幾種主要合并癥如糖尿病、高血壓等進行組間數據對比，并比較兩組吸煙史、偏頭痛、飲酒、凝血功能障礙等[2-3]。

1.4 統計學方法

本研究采取的統計學方法為SPSS 20.0 統計學軟件處理方法，以（）表示計量數據，進行t 檢驗，以（%）表示計數數據，進行χ2檢驗。P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組存在的合并癥情況

心律失常、風心病、主動脈夾層和椎動脈夾層，高同性半胱氨酸A 組大于B 組。糖尿病、高脂血癥、冠心病B 組大于A 組，詳細數據見表1。

表1 兩組患者存在的合并癥對比[n(%)]

2.2 對比兩組患者的各項觀察指標情況

A 組患者吸煙、飲酒、缺乏運動、偏頭痛以及存在家族史的數量多于B 組，P＜0.05，詳細數據見表2。

表2 兩組患者的各項觀察指標情況對比[n(%)]

3 討論

引起缺血性卒中的因素多樣化，目前臨床對其中的很多原因還尚未明確，再加上該疾病發病率比較高，一直是臨床研究的熱點[4]。隨著人們生活水平以及思想觀念的轉變，很多人存在不合理的飲食習慣、作息習慣，在青年群體中也存在著各種疾病，一些以往發病群體均為老年群體的疾病也逐漸出現在青年人當中，青年人中經常會存在早期動脈硬化的情況。對其進行研究分析，逐漸認識并了解到新的危險因素，這些因素都會增加青年腦卒中的發病率，降低人們的生活質量，同時也會給家庭帶來較大的經濟負擔[5]，因此臨床需要對青年腦卒中發病的特點進行分析，其中最常見的就是缺血性卒中，這些疾病在老年患者中比較常見，可以將青年與老年患者進行對比，才能了解缺血性卒中發生的影響因素，及時采取針對性的控制措施，重視卒中發病因素預防的重要性，對可能存在的腦血管疾病進行預防，提高人們的生活質量[6-7]。

本研究針對缺血性卒中在青年和老年患者當中的危險因素進行分析，其中結果表明，青年人心臟病、高同型半胱氨酸血癥的數量多于老年群體，但在老年群體中糖尿病和高脂血癥比較多，可以得出，以上各項疾病都極易引起卒中。多項研究表明，卒中的首要風險因素就是高血壓，血壓升高會對正常血流動力學造成影響，容易引起腦卒中的發生，青年群體可能普遍認為高血壓、半胱氨酸血癥等通常都在老年人當中發病，對其了解度以及知曉率不高，因此在日常生活中也沒有對其進行預防，因此高血壓病可以在任何年齡段發生，需要對其實施預防措施，而結合本次研究可見，在高血壓發生率上兩組無明顯差異，充分證實青年群體同樣需要注重對高血壓的預防。高脂血癥在老年群體中國發病率比較高，但是在青年患者中也占有一定的比例，也屬于腦卒中一種關鍵的危險因素，高脂血癥會促進粥樣硬化斑塊的形成，血管出現狹窄的情況，形成血栓，從而出現缺血性卒中。對于缺血性卒中患者需要進行全面檢查，尤其是存在糖尿病、高脂血癥、高血壓病等患者，加強其卒中癥狀的觀察，避免出現遺漏，耽誤治療的最佳時期。此外，本研究觀察到在青中年中頸動脈夾層和椎動脈夾層出現繼發腦梗死的患者，雖然例數不多，但有統計學意義，對于無明顯危險因素的青中年患者，同時合并頭頸部頭痛的腦梗死患者需完善多模式血管檢查進一步明確。

同時，本研究根據患者的生活習慣進行分析，其中發現在青年患者中吸煙人數占有很高的比例，屬于缺血性卒中最重要的危險因素，也有報道顯示，吸煙屬于腦梗死直接危險因素，對卒中進行預防應該加強對青年男性的戒煙宣教，降低發病幾率。同時許多研究也表明，存在缺血性卒中的患者存在的偏頭痛情況比較嚴重，偏頭痛屬于一類長期性疾病，青年患者群體中比較常見。本研究結果也顯示，偏頭痛也屬于卒中的危險因素，而存在偏頭痛的情況主要是患者服用避孕藥、濫用藥物、存在血液病等。因此對于青年患者來說，進行缺血性卒中的預防以及診斷時需要了解其是否存在早期動脈硬化、口服避孕藥、存在偏頭痛等情況，及時對這些不良情況進行糾正，保證健康、規律的生活方式。

綜合本次研究，青年和老年患者出現缺血性卒中具有一定的差異，在實際治療過程中需加以重視。