玻璃體切除術治療非糖尿病老年性玻璃體積血的臨床分析

陳廣鵬

（32183部隊醫院 眼科，吉林 白城）

0 引言

玻璃體積血又可被稱為玻璃體出血，屬于醫院眼科臨床上較為常見的疾病類型，該疾病可由手術、外部損傷、自發性、糖尿病所引發[1]。玻璃體積血的臨床癥狀較多，通常可表現出視力顯著下降、自發性出血、存在紅玻璃片遮擋情況、眼底無紅光反射等[2]。該疾病容易對患者的日常生活質量及身體健康造成嚴重不良影響，因此積極有效的治療能夠在很大程度上促進患者視力的恢復，有助于保障患者的生活質量[3]。本次研究對我院收治的非糖尿病老年性玻璃體積血患者采用玻璃體切除術進行治療，旨在探討該手術方法的實際應用效果，具體內容如下。

1 對象和方法

1.1 對象

研究對象為2017 年3 月至2019 年于我院接受治療的非糖尿病老年性玻璃體積血患者80 例，其中男性48 例，女性32 例，年齡為65～79 歲，平均（71.15±5.22）歲；病程為1～12個月，總發病有95 眼，其中左眼有44 例，右眼51 例。經過術前最佳矯正視力光感后，其中低于0.02 有55 眼、0.02～0.05有34 眼、0.05～0.3 有6 眼，無高于0.3 的情況。

納入標準：①經過檢查后，均符合玻璃體積血相關診斷標準；②所有患者年齡不低于65 歲；③經過檢查后，確認所有患者均無糖尿病情況，且既往無糖尿病史；④以自愿為原則參與研究，簽署知情同意書。

1.2 方法

所有患者均接受玻璃體切除術治療，具體治療方法為：使其呈仰臥位，通過清洗眼部、表面麻醉、常規消毒及球后麻醉的方式，使患者局部麻醉，選取睫狀體平坦部位，以鞏膜閉合式做三通道的切口，于4 點位處進行灌注頭的放置，再于2 點位及10 點位處進行光纖頭及玻切頭的放置，對灌注頭的情況進行確認，確保其位于玻璃體腔內后打開灌注。于中央處切開玻璃體，再于周圍渾濁處切開玻璃體，確認玻璃體切割完成后對周邊進行仔細檢查，如外傷患者存在異物則需立即取出；如視網膜前出現增殖膜，則應將其清除，使用重水將視網膜鋪平，并眼內光凝；如存在裂孔情況需光凝，如在下方則應考慮聯合鞏膜外加壓術；如視網膜內存在點狀出血情況，則應當及時采用視網膜光凝術進行治療。對患者眼部情況進行詳細觀察，并選擇性采取眼內光凝，視網膜下積血如不是太多不考慮進行治療。

待手術完成后，需于之后的3 d 給予抗生素治療，以30 d 時間使患者得以充分散瞳；對注入硅油的患者應當呈俯臥位，并對患者眼底情況進行詳細觀察，適當給予其止血藥；根據患者情況如有需要也可進行激光治療。

1.3 統計學分析

數據納入SPSS 23.0 軟件中分析，計量資料比較采用t 檢驗，并以（）表示，計數資料比較采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05 為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 手術治療前后的視力恢復效果對比情況

經過對比后發現，相較于手術治療前，手術治療后患者的單眼盲與單眼低視力的占比更低，視力超過0.3 的患者更多，治療前后差異大且有統計學意義（P＜0.05），如表1。

表1 手術治療前后的視力恢復效果對比情況[n(%)]

2.2 手術治療后并發癥情況

經過手術治療后，有1 例患者出現青光眼，經過3 個月的相關藥物的對癥治療后得到有效恢復；有1 例出現術后玻璃體遲發性出血，經過7 d 的有效治療后，其出血得到吸收。

3 討論

玻璃體積血是一種由視網膜血管疾病或者眼部外傷所引發的視力損害，屬于一種較為常見的疾病[4]。當出血發生后，不僅容易導致患者的屈光介質出現渾濁，還能夠對患者的眼部組織造成較嚴重的破壞；同時根據患者病情的不同，玻璃體出血所造成的情況也存在差異性，因此在臨床治療時需根據實際情況采用有效方法進行治療[5]。目前臨床上針對玻璃體積血的治療方法較多，可包括藥物治療、物理治療、手術治療，其中手術最適合用于治療由眼部外傷所引發的玻璃體積血[6]。目前手術方法以玻璃體切除術為主。

玻璃體切除術作為一種常用的玻璃體積血治療方法，該方法通過對積血玻璃體的切除，能夠使玻璃體內所存在的積血得到有效清除，有助于屈光間質恢復透明性，不僅能夠有效防止眼球受到積血的破壞，還能夠使增生視網膜病變的形成得到有效抑制，進一步緩解視網膜所受到的牽引作用，能夠從根本上減少由牽拉所引發視網膜脫落的情況，有助于患者視力水平的恢復[7-8]。由于本次研究均為非糖尿病老年患者，因此在進行手術治療時需對老年患者體征情況進行實時監測，以防止意外情況發生。

通過研究可發現，手術前患者單眼盲及單眼低視力的占比分別為93.68%與100.00%；經過手術治療后，患者單眼盲及單眼低視力的占比分別為8.42%與71.58%，相較于手術治療前，手術治療后患者的單眼盲與單眼低視力的占比更低，視力超過0.3 的患者更多，治療前后差異大且有統計學意義。

綜上所述，在非糖尿病老年性玻璃體積血臨床中，可通過玻璃體切除術進行有效治療，可使患者視力得到有效恢復，具備較高的臨床價值。