小切口切除術在闌尾炎手術治療中的臨床價值分析

孫志斌

（河北省石家莊市平山縣中醫院，河北 平山）

0 引言

闌尾炎在臨床急腹癥中屬于較常見的一種，若未及時妥善救治，極易造成闌尾穿孔，使患者病情加重，甚至病死[1]。傳統開腹手術雖有治愈作用，但創口較大、瘢痕明顯[2]。2016年1 月至2018 年10 月，我院嘗試在闌尾炎手術患者中開展小切口切除術治療，實驗結果較滿意，現將具體情況分析如下。

1 資料與方法

1.1 資料

以2016 年1 月至2018 年10 月在我院行闌尾炎手術的200 例患者作為實驗對象，所選患者術前均已完善各項輔助檢查，存在手術指征。其中男118 例，女82 例，年齡在16～67歲間，平均（32.3±5.4）歲；利用計算機進行隨機數表分配，Ⅰ組與Ⅱ組各100 例，組間基線資料通過統計學軟件處理，P＞0.05，有實驗觀察性。

1.2 方法

Ⅰ組在傳統開腹手術下完成治療，在做好術前常規準備后，做斜切口（長度：6～8 cm）于患者腹部的主要疼痛位置，逐次切開皮膚、皮下組織及斜肌腱膜，剝離腹橫肌與腹內斜肌至腹膜后，定位闌尾位置，給予提拉、系膜近端縫扎以及闌尾根部結扎等處理，最后切除闌尾，并使用可吸收線進行腹膜縫合，絲線行皮膚縫合。

Ⅱ組接受小切口切除術處理，經常規消毒與鋪單、持續硬膜外麻醉后，取麥氏切口，將斜切口（長度：1～2 cm）定位于患者的主要疼痛點，依次切開皮膚、皮下組織及斜肌腱膜，通過甲狀腺拉鉤對腹膜進行牽引，并在提起闌尾后將其切除，對系膜近端進行絲線縫扎，再對闌尾根部做結扎處理，完成后仔細將闌尾切除，殘端按照“三棒”法處理[3]，逐層縫合等處理。

1.3 評估項目

此次實驗課題觀察的指標包括：①手術時間（min）；②術中出血量（mL）；③術后下床時間（d）；④住院時間（d）；⑤切口感染率。

1.4 數據分析方法

實驗數據使用SPSS 20.0 做統計與分析，具體經t 及卡方檢驗，P＜0.05 說明實驗數據差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組闌尾炎手術的近期指標分析

近期手術指標中，手術時間、術后下床時間及住院時間的記錄顯示，Ⅱ組對比Ⅰ組均縮短明顯；術中出血的記錄顯示，Ⅱ組對比Ⅰ組減少明顯，有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組闌尾炎手術的近期指標分析

表1 兩組闌尾炎手術的近期指標分析

組別 手（術mi時n）間 術（中m出L血）量時術間后（下d床）住（院d時）間Ⅰ組（n=100）68.75±10.32 39.26±3.86 6.43±0.87 8.12±1.54Ⅱ組（n=100） 43.17±8.76 27.38±2.99 3.21±0.68 5.24±1.03

2.2 兩組闌尾炎手術的切口感染率分析

Ⅱ組術后有2 例發生切口感染率，占比2.0%，對比Ⅰ組的切口感染率9.0%（9 例）顯著降低，有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

在細菌感染、腸蠕動異常以及淋巴增生等因素影響下，闌尾可發生病變而引發闌尾炎，進而給患者帶來右腹劇痛、惡心、嘔吐及發熱等一系列癥狀表現；部分還可伴發腹腔膿腫、化膿性門靜脈炎等問題，對患者的身體健康危害極大[4-5]。

傳統開腹手術對闌尾炎的治療有其獨特的優勢，如操作簡便、對闌尾暴露完全等，但切口較長，術后較容易引發感染等并發癥[6]。近年來，隨著微創外科學理念在國內臨床的不斷普及，闌尾炎等急腹癥的治療也取得了更明顯的進步。與傳統開腹手術相比，小切口切除術具有切口更小、疼痛更輕、出血更少以及恢復更快等特點，術中對出血點的及時、徹底處理，也可防止對腹腔臟器造成更大的損害，可減少相關并發癥的發生，為患者術后早期恢復創造有利的條件[7-8]。

本組課題中，我們通過對200 例闌尾炎手術患者的臨床資料進行分析比較，顯示Ⅱ組經小切口切除術處理后在各項近期指標上得到更明顯的改善，術后雖有2 例出現切口感染，但切口感染率較Ⅰ組顯著降低，提示小切口切除術在闌尾炎患者中的應用更安全、更可行，與上述文獻資料有相似性。

綜上所述，在闌尾炎手術患者中開展小切口切除術，能夠獲得較傳統開腹手術理想的近期治療效果，且可減少術后切口感染的發生，值得推薦。