推拿結合針灸治療腰部軟組織損害性疼痛的臨床效果分析

何安平

（湖北省十堰市竹山縣人民醫院，湖北 十堰）

0 引言

腰部軟組織損害性疼痛的原因有多種，主要是因為腰部急性損傷演化、腰部慢性勞損以及腰間盤突出、小關節移位、肌纖維組織炎等繼發性腰部組織損傷[1]。臨床非手術治療方案主要采取針灸、推拿等方式，這種治療方案無需使用藥物，不會引起藥物性過敏及毒副反應[2]。中醫實踐表明推拿、針灸聯合運用在腰部疾病治療中的應用效果突出[3]。現就我院160 例腰部軟組織損害性疼痛患者的臨床治療資料進行整理分析，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年3 至2019 年3 月我院收治的160 例腰部軟組織損害性疼痛患者為研究對象，入選者都存在腰部觸壓痛及肌張力增加，自愿簽署知情同意書。經MRI、CT、X 線檢查等排除伴有其他嚴重性疾病、感染性炎癥、腫瘤、骨折類患者。隨機分為觀察組和對照組，各80 例，其中對照組：男性39 例，女性41 例；年齡29～76 歲，平均（44.8±0.2）歲；病程7 d 至8 年，平均（2.2±0.5）年。觀察組：男性41 例，女性39例；年齡28～79 歲，平均（45.2±0.6）歲；病程5 d 至7 年，平均（2.4±0.7）年。兩組具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對照組選擇針灸治療，針對性選擇秩邊、委陽、夾脊、環跳等穴位作為主穴，再選擇合適的配穴，以平補平瀉的手法留針20 min/次，1 次/d，1 周為1 個療程。觀察組則聯合運用針灸和推拿，針灸方案與對照組相同，推拿時讓患者放松狀態平臥，以揉的手法由上至下順沿脊椎兩側推拿直至足部。再以推、按的手法按壓腰骶部及酸痛部位。適當拍打疼痛部位及下肢腿部，促進肌肉放松。之后改為仰臥位，兩手抓住固定物固定上半身，操作者握住兩足踝部進行牽拉、抖動。最后體位換為側臥位，患肢在上，上抬患肢與腰側垂直，操作者用力將患肢向頭側扳動至聽見關節響聲，1 次/d，1 周為1 個療程。

1.3 觀察指標

分別于治療前、治療后以VAS 視覺模擬評分法測定患者疼痛緩解情況。治療后VAS 評分較治療前降低80%以上、能正常活動，為優；治療后VAS 評分較治療前降低30%～80%、活動功能及運動功能改善，為良；治療后VAS 評分較治療前降低不足30%、活動及運動功能受限，為差[4]。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS 17.0 統計學軟件，計量資料、計數資料分別采用t、χ2檢驗，P＜0.05 時差異顯著，有統計學意義。

2 結果

①兩組治療后VAS 評分均明顯低于治療前，差異明顯（P＜0.05）；②觀察組治療后的VAS 評分（2.3±0.3）分明顯低于對照組，差異明顯（P＜0.05）；③觀察組治療優良率91.25%明顯高于對照組，差異明顯（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者觀察指標比較 (n, %)]

表1 兩組患者觀察指標比較 (n, %)]

注：（1）■與對照組相比差異明顯（t=5.6225，P＜0.05）；（2）●與對照組相比差異明顯（χ2=5.7363，P＜0.05）。

VAS 評分（分） 療效組別治療前 治療后 優 良 差 優良率觀察組 6.2±0.8 2.3±0.3■ 25 48 7 91.25●對照組 6.3±0.7 3.2±0.6 17 45 18 77.50

3 討論

軟組織損傷指的是各種急慢性病變等導致的人體骨骼周圍軟組織損傷，通常不合并骨折、脫位等情況，會嚴重影響患者正常生活及工作[5]。所謂的軟組織包含皮膚、皮下筋膜、肌肉、腱鞘、肌腱、韌帶等。腰部軟組織損傷后會出現關節腫脹、疼痛、畸形、功能障礙等[6]。緩解疼痛的方法有很多種，中醫理療在臨床中作為借助人工及物理元素實施治療的方法，在骨科、神經科疾病臨床治療中具有較為廣泛的應用，特別是推拿及針灸治療方法的應用獲得了較多患者的認可[7]。針灸有助于舒筋活絡及鎮痛解痙，推拿有助于舒展患處肌肉、緩解疼痛[8]。推拿和針灸配合治療效果更好，在改善局部循環、修復軟組織損傷方面效果明顯，且操作簡單、經濟實惠、安全[9]。還有研究報道，針灸有助于促進分泌某些鎮痛物質，從而具有緩解疼痛的效果[10]。另外也有研究報道，針灸治療可有效提高免疫功能、調節肌肉及神經興奮性[11]。此外，臨床上還常常選用超聲波治療方案，這也是一種理療方式。超聲波治療軟組織損傷的機制主要包括機械效應、理化效應和溫熱效應[12]。通過這些效應機制，超聲波可對局部組織細胞產生微細的按摩作用，促進并加速其細胞內的物質運動，產生組織溫度升高、生物膜彌散增強、膜電位改變以及膠體、晶體通透性增強等作用，并產生一系列的生物化學作用，最終實現提高患者軟組織疼痛閾值，達到止痛效果[13]。雖然理療方式有多種，但其治療原理、機制等基本一致。本組研究結果表明，雖然兩組患者治療后VAS 評分明顯下降，但對比治療后VAS 評分水平發現觀察組VAS 評分（2.3±0.3）分更低，且治療優良率91.25%更高。

綜上所述，對于腰部軟組織損害性疼痛患者有必要聯合運用推拿和針灸等中醫理療方案，推拿手法及針灸穴位的選擇等要慎重，根據患者疼痛部位、性質、程度等綜合確定治療方案。