肺惡性腫瘤死亡病例的統計分析

楊方娟

（雅安市人民醫院，四川 雅安）

0 引言

肺惡性腫瘤是呼吸系統常見的惡性腫瘤，也是死亡率最高的惡性腫瘤，咳嗽、咯血、痰中帶血等是該疾病首發的臨床表現。吸煙是肺惡性腫瘤的首要誘發因素，煙草中含有大量的、強性致癌物質，環境、化學品接觸、空氣質量差等均是肺惡性腫瘤發病率增加的原因，從而使肺惡性腫瘤死亡率增加[1]。本研究通過對我院149 例肺惡性腫瘤死亡病例情況進行統計分析，以對肺惡性腫瘤死亡的特征進行了解，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院2014 年1 月至2018 年12 月接收的肺惡性腫瘤死亡患者中抽取149 例作為研究對象。男107 例，女42 例，年齡10～86 歲，平均（48.0±38.0）歲。所有患者均符合國際疾病分類腫瘤形態學與肺惡性腫瘤病理分類原則，同1 個患者多次反復住院算1 例，患者年齡均按第1 次就診時年齡進行計算。對肺惡性腫瘤死亡患者年齡、性別、肺惡性腫瘤分型與死亡的關系等進行分析。

1.2 統計學方法

將本研究不同年齡段、男女以及地域等數據納入SPSS 21.0 處理，使用（%）對計數資料進行表示，采用χ2對其進行對比檢驗，使用（）對計量數據進行表示，通過t對其進行檢驗，P＜0.05 說明差異比較有統計學意義。

2 結果

2.1 肺惡性腫瘤分型與死亡率關系

由表1 分析可見，腺鱗癌在肺惡性腫瘤死亡中占比最高，為27.52%；其次是小細胞癌和腺癌，占比22.82%、18.12%；鱗狀細胞癌、非小細胞癌占惡性腫瘤死亡率的14.09%、8.72%。由此可見，腺鱗癌、小細胞癌、腺癌是肺惡性腫瘤死亡主要類型，位居死亡率順位前3。

2.2 肺惡性腫瘤死亡率與不同年齡段關系分析

由表2 分析可見，＞70 歲患者死亡率占肺惡性腫瘤死亡率的55.71%，是肺惡性腫瘤死亡主要人群，其次是56～70歲的患者，占比28.19%，隨著年齡的降低肺惡性腫瘤死亡率逐漸降低。肺惡性腫瘤死亡率與患者年齡增長呈正比關系，年齡越大死亡率越高。4 個年齡段間差異具有統計學意義（χ2=85.351，P=0.000）。

表1 肺惡性腫瘤分型與死亡率關系（n, %）

表2 肺惡性腫瘤死亡率與不同年齡段關系分析（n, %）

2.3 肺惡性腫瘤死亡率性別、地域關系分析

由表3 分析可見，受到男性生活習慣、工作暴露情況影響，農村男性和城市男性的肺惡性腫瘤死亡率為30.87%、40.93%，顯著高于農村女性和城市女性的10.07%、18.12%，χ2=38.054，P=0.000。受 到 地 域 影 響、空 氣 質量等因素影響，城市肺惡性腫瘤死亡率顯著高于農村，χ2=6.566，P=0.010。

表3 肺惡性腫瘤死亡率性別、地域關系分析（n, %）

3 討論

肺惡性腫瘤是一種常見的全身惡性腫瘤，近年來隨著醫療技術進步與提升，惡性腫瘤治療技術在臨床中已經取得一定的實質性進展，但我國肺惡性腫瘤死亡率仍在不斷上漲。據報道，隨著我國老齡化的加劇，肺惡性腫瘤發病率逐年呈上升趨勢，40 歲以上中老年群體是該疾病的高發年齡段，60～80 歲是該疾病發病的高峰期。同時由于人們生活和工作壓力的增加、飲食結構、習慣的改變，使得肺惡性腫瘤疾病逐年呈年輕化發展。肺惡性腫瘤發病因素較為復雜，以往研究提出肺惡性腫瘤疾病的發生可能受到吸煙、職業、環境接觸、電離輻射、既往肺部慢性感染、遺傳、大氣污染等多因素影響[2-3]。

黎皓思等[4]研究發現，城區居民肺癌發病率、死亡率明顯高于農村，男性發病率、死亡率均顯著高于女性。屈若祎等[5]對2004～2010 年中國肺癌死亡分布、趨勢進行了分析，發現55 歲以上老人肺癌死亡率較高，男性肺癌死亡率明顯高于女性。本研究中對我院149 例肺惡性腫瘤死亡病例基本信息進行了分析，發現腺鱗癌、小細胞癌、腺癌是肺惡性腫瘤死亡主要類型，70 歲以上老人是肺惡性腫瘤死亡的主要人群，且患者年齡越小死亡率越低，同時城市男女肺惡性腫瘤死亡率均明顯高于農村男女，且農村、城市男性肺惡性腫瘤死亡率均明顯高于女性。肺惡性腫瘤疾病的發生、發展、死亡均與機體免疫系統、環境、生活習慣、腫瘤分型密切相關，常見因素主要有：①肺結核病史患者肺惡性腫瘤發病率有所提高，增加肺惡性腫瘤患病和死亡風險；②飲食因素，食物中的維生素A 對肺組織細胞癌變具有一定的抑制作用，維生素C、維生素E 可對致癌物質亞硝胺合成具有一定的阻斷效果，當人們日常飲食中對于維生素A、C、E 長期、大量攝入不足時，也會引發肺惡性腫瘤提高死亡風險；③國內外研究證實，有肺惡性腫瘤家族史人群其肺惡性腫瘤發病率明顯更高，其次隨著年齡的增長、機體免疫力越來越低下，對致癌細胞免疫力較低，使得受到癌細胞入侵的機會增加，同時增加了死亡風險[6-7]；④煙草中致癌活性物質、鋁制品、硅、聚乙烯、福爾馬林、芥子氣、工業廢氣污染等均是導致肺惡性腫瘤發病的重要因素；⑤近年來環境的惡化也加大了肺惡性腫瘤的發病率，霧霾會使人體吸收空氣中的致癌顆粒，吸入性肺癌的風險，加之汽車尾氣、甲醛等化學物質排放率和使用率的增高，也增加了肺惡性腫瘤及其死亡風險[8]。